ADENOCARCINOMA EN ENFERMEDAD DE PEUTZ JEGHERS |
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Autores |
Dres. Miguel Octavio Gianatiempo, Pablo Antonio Farina, Cristian Diego Grillo, Manuel Cisneros, Ariel Esteban Chari |
Lugar
de trabajo |
HOSPITAL IGNACIO PIROVANO .- |
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Antecedentes |
La Enfermedad de Peutz Jeghers se caracteriza por la poliposis Hamartomatosa de tubo digestivo (lesiones benignas); hiperpigmentación oral, palmo-plantar y genital.
Sus complicaciones son la hemorragia digestiva y oclusión intestinal.
El hamartoma es la hiperplasia localizada de células intestinales maduras normales de músculo liso, con tamaño entre los 0.1 a 4 cm. |
objetivo |
Describir la transformación neoplásica del polipo hamartomatoso en la enfermedad de Peutz Jeghers. |
MARCO DE REFERENCIA |
Hospital Ignacio Pirovano. |
DISEÑO |
Presentación de caso |
POBLACIÓN |
Paciente de 45 años portador de enfermedad de Peutz Jeghers diagnosticada en el año 1973, con pigmentación peribucal y episodios de suboclusión intestinal a repetición de resolución espontánea. |
MÉTODO |
Se lo estudia con Rx abdomen de pie: niveles hidroaéreos de intestino delgado. Laboratorio: normal. Tránsito radiológico contrastado de intestino delgado: falta de relleno en íleon terminal. VEDA: poliposis gástrica múltiple. VCC: 2 pólipos en ciego.
Por la recurrencia de dicho cuadro suboclusivo, se realiza laparoscopía exploradora: área de retracción de serosa y tumoración a 2 metros de válvula ileocecal, con dilatación próximal. Se convierte, realizando laparotomía, resección de tumor y entero-entero anastomosis término-terminal. |
RESULTADOS |
Se recibe anatomía patológica: Pólipo Hamartomatoso de 5 cm con área de adenocarcinoma infiltrante. No se identifican ganglios. Paciente actualmente en buen estado general, en evaluación por oncología. |
CONCLUSIONES |
Si bien la malignización de dicha patología es poco frecuente, 2 a 13%, la misma debe tenerse en cuenta en todos los pacientes con enfermedad de Peutz Jeguers, en especial:
- cuadros de suboclusión recurrentes.
- pólipos mayores a 4 cm.
- pacientes mayores de 35 años. |
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