ABDOMEN AGUDO OCLUSIVO POR METASTASIS DE MELANOMA CUTANEO |
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Autores |
Dres. Tamara Betina. Pepe, Norberto Rafael Pascal, Maria Silvina Cetra, Federico Galzenati, Maria Del Carmen Burgui |
Lugar
de trabajo |
HOSPITAL VELEZ SARSFIELD .- |
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Antecedentes |
El diagnostico precoz del melanoma sigue siendo un desafio, ya que se la considera una enfermedad curable. El tubo digestivo es un lugar poco frecuente de asiento de metástasis (1-7 %), siendo el intestino delgado el segmento más afectado (55%). |
| objetivo |
Señalar la importancia de considerar dentro de los diagnósticos diferenciales en el abdomen agudo oclusivo, las metástasis en el tubo digestivo de las metástasis de melanoma. |
| MARCO DE REFERENCIA |
Hospital de Agudos Dalmacio Velez Sarsfield. |
| DISEÑO |
Presentación de lámina. |
| POBLACIÓN |
Hospitalaria. |
| MÉTODO |
Paciente de 49 años con antecedente de resección de melanoma cutáneo en el 2000 y tratamiento incompleto con interferón, ingresa el 05/04/06 con dolor abdominal, vómitos y distensión abdominal. Rx de abdomen: distensión de asas de delgado. Eco abdominal: liquido libre en cavidad abdominal. |
| RESULTADOS |
Laparotomía exploradora: Hígado: S/P. Dilatación de asas, intususcepción a 90cm. de la válvula ileocecal, y 6 tumoraciones pardo oscuras, endoluminales a 70cm, 90cm, 1,40mt, 1,50mt, 2mt. Y 3mt. de la válvula. Resección segmentaria de las 6 metástasis y anastomosis. Anatomía patológica: Todas correspondieron histológicamente a metástasis de melanoma. TAC postoperatoria: hidrocefalia obstructiva, imágenes de secundarismos. |
| CONCLUSIONES |
La resección quirúrgica de las metástasis abdominales de melanoma es beneficiosa en cuanto a la supervivencia media y libre de síntomas, tanto en los pacientes sintomáticos como los asintomáticos, especialmente si las metástasis abdominales aparecen más allá de 4 años desde el diagnóstico inicial y si no afectan al hígado. Las resecciones pueden lograr una paliación duradera. |
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