CARCINOMA DE CELULAS DE MERKEL |
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Autores |
Dres. Alberto Eleuterio Paredes Gonzalez, Victor Hugo Serafini, Ricardo Eduardo Coqui, Adrian Mendoza, Juan Ignacio Moyano Gauna |
Lugar
de trabajo |
SANATORIO GUEMES .- |
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Antecedentes |
El carcinoma de células de Merkel se incluye en las neoplasias malignas cutáneas infrecuentes que deriva de células neuroendócrinas. Altamente agresivo, de mal pronóstico y baja sobrevida; diseminándose local y regionalmente a ganglios con tendencia a recurrir luego de su extirpación. El diagnóstico de certeza requiere de la microscopía electrónica e inmunohistoquímica |
| objetivo |
Presentación de un caso poco frecuente |
| MARCO DE REFERENCIA |
Servicio de Cirugía General |
| DISEÑO |
Presentación en lámina |
| POBLACIÓN |
Paciente femenino de 47 años tabaquista |
| MÉTODO |
Se expone el caso de una paciente que consulta por consultorio externo de Cirugía General presentando tumoración palpable, móvil, de consistencia blanda elástica, en región glútea derecha de 4 x 3 cm. Asintomática de varios meses de evolución.
Se realiza resección con márgenes libres. Se recibe informe anatomopatológico con diagnóstico de carcinoma neuroendócrino de piel. Se realiza inmunohistiquímica con marcadores Keratina 20 y 18 positivo con patrón en forma de coma, Cromogranina, Sinaptofisina y CD 56 positivos.
Paciente evoluciona con adenopatía inguinal derecha palpable. Se realiza biopsia de ganglio inguinal y losange de cicatriz cutánea previa, cuyo informe anatomopatológico revela metástasis ganglionar por proliferación de células atípicas. Se realiza vaciamiento inguinal derecho y posterior seguimiento por clínica oncológica |
| RESULTADOS |
Paciente evoluciona con dolor agudo en área quirúrgica y zonas de isquemia |
| CONCLUSIONES |
El carcinoma de células de Merkel es una patología poco frecuente y sumamente agresiva, que a los cinco meses posteriores a su extirpación presentó metástasis ganglionar. Esto revela la importancia del resultado de la biopsia diferida que permite en estos casos definir un diagnostico y la futura conducta terapeutica |
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