UTILIZACION DE LA TECNICA DE VACUUM PACK PARA EL CIERRE ABDOMINAL TEMPORAL |
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Autores |
Dres. Andrea Castillo, Ricardo Misa, Marcelo Orestes Laurini Zanola, Diego Lapiedra, Fausto Madrid |
Lugar
de trabajo |
CLINICA Q. "1". CTI HOSPITAL PASTEUR .- |
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Antecedentes |
El cierre abdominal temporal tiene indicación en diferentes situaciones en el paciente quirúrgico critico.
El método ideal para el cierre temporal debería: permitir correcta contención, ser fácilmente realizable, evitar el daño parietal, prevenir la fistulización, ser de bajo costo. |
objetivo |
Presentar una técnica para el cierre temporal del paciente laparostomizado, mostrando nuestra experiencia en diferentes situaciones clínicas. |
MARCO DE REFERENCIA |
CTI del Hospital Pasteur. Servicio de Cirugia Clínica Quirúrgica "1" |
DISEÑO |
Estudio prospectivo, observacional. |
POBLACIÓN |
Pacientes ingresados en el CTI del Hospital Pasteur en los últimos doce meses, que requirieron cierre abdominal temporal. |
MÉTODO |
En los pacientes atendidos por nuestro grupo, que requirieron cierre abdominal temporal, se realizó para el mismo la técnica denominada Vacuum Pack.
La técnica original implica: 1) contención visceral con lámina de polietileno 2) Colocación de tubuladuras para aspiración (protegidas por compresas) colocadas sobre la contención visceral. 3) Cierre de la curación mediante campo adhesivo estéril. 4) Aspiración continua por los drenajes, provocando “vacío” por debajo de la curación.
Se realizaron modificaciones a la técnica original, de acuerdo a distintas situaciones clínicas. |
RESULTADOS |
Utilización en 14 pacientes. Sepsis pancreática: 3. Sepsis de origen abdominal: 5. Relaparotomía programada: 4. Cirugía de control de daños: 1 Trauma abdómino pelvico 1.Variaciones técnicas: en 5 pacientes en el material de contención; en 5 pacientes por ileostomía, colostomía o fístula entérica. Sin complicaciones vinculadas a la técnica. |
CONCLUSIONES |
El “Vacuum Pack” cumple con las condiciones para el cierre abdominal temporal, agrega como ventaja menor dehiscencia parietal, control de pérdidas objetivable, y mejor manejo de enfermería para la curación. |
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