Antecedentes |
Las hernias y eventraciones gigantes plantean cuestiones tácticas y estratégicas.
El neumoperitoneo es una gran contribución que permanece vigente. |
| objetivo |
Importancia del método de Goñi Moreno y su vigencia. |
| MARCO DE REFERENCIA |
Servicio de Cirugía General-Hospital Córdoba
Avenida Patria y Libertad-Córdoba-Argentina |
| DISEÑO |
Observacional retrospectivo |
| POBLACIÓN |
Cinco pacientes, mujeres (60 %) y varones (40 %), promedio 57 años.
Tres presentaban incisión mediana suprainfraumbilical y dos infraumbilical.
Comorbilidades: hipertensión arterial, cardiopatía, obesidad y EPOC.
Realizándose espirometrías pre y postoperatorias. |
| MÉTODO |
Insuflación ambulatoria, progresiva en fosa iliaca izquierda, decúbito dorsal y anestesia local; hasta 20 litros de aire. Indica la oportunidad quirúrgica el ablandamiento de los flancos previamente rígidos y tensos. Controlándose con radiografías de tórax, espirometría y capacidad vital. |
| RESULTADOS |
En 80 % evolución inmediata favorable. Un 20 % presentó atelectasia pulmonar y absceso de la herida. Un paciente reingresó por evisceración contenida.
|
| CONCLUSIONES |
* Actúa sobre la desproporción entre continente y contenido.
* Mejora la función respiratoria haciendo profilaxis de secuelas pulmonares.
* Aumenta la capacidad abdominal dándole amplitud para las vísceras cuando han perdido su domicilio.
* Evita las suturas a tensión.
* No contraindica usar prótesis o incisiones de descarga.
* Es un método satisfactorio para grandes hernias y eventraciones.
* Puede contraindicarse en atascamiento y/o estrangulación, obesidad, insuficiencia cardiaca, insuficiencia respiratoria y tumores abdominales.
* La punción puede complicarse con gran hematoma parietal o desgarro del mesenterio. |
