Antecedentes |
En lesión hepática transfixiante posterior y/o central, a menudo, el packing perihepático no logra efecto de taponamiento adecuado, la hepatotomía para detechar la lesión debe extenderse a profundidad, volviéndose contraproducente y suturar los orificios del tunel, sentencia la formación de colecciones intraparenquimatosas. Surge así, el taponamiento con globo intraparenquimatoso de Morimoto-Birolini |
| objetivo |
Comunicar modificación técnica en un caso. |
| MARCO DE REFERENCIA |
Hospital Público de mediana complejidad. |
| DISEÑO |
Retrospectivo observacional |
| POBLACIÓN |
Varón de 20 años con trauma abdominal penetrante por proyectil de arma de fuego. Entrada en 9no espacio intercostal paravertebral derecho y salida en hipocondrio derecho linea axilar anterior. Por shock hipovolémico se efectua laparotomía que evidencia hemoperitoneo por lesión transfixiante bilobar de hígado |
| MÉTODO |
Se realiza taponamiento con globo artesanal, construido con sonda de Foley y preservativo, introduciendo el dispositivo en trayecto lesional y exteriorizándolo por contraabertura. Relleno del balón con líquido de contraste. Fijación transparietal distal del balón. Drenaje transcístico y drenaje del Morrison. |
| RESULTADOS |
Hemostasia intraoperatoria por presión adecuada. A las 48 hs. postoperatorias, con hemodinamia normal, se desinfla el balón. 24 hs después sin cambios en signos vitales, drenaje abdominal negativo y ecografía sin colecciones intra ni extrahepáticas, se retira el dispositivo. Alta hospitalaria al 6to día. |
| CONCLUSIONES |
El taponamiento con globo artesanal es una técnica sencilla y de fácil reproducción, accesible para el cirujano general que debe enfrentar lesiones hepáticas transfixiantes. Es una válida alternativa a los taponamientos intraparenquimatosos tradicionales y puede consolidarse como el gesto terapeutico definitivo. |
