En el trauma penetrante de abdomen, existe un número de laparotomías innecesarias, con un porcentaje de complicaciones no despreciable. Objetivar la lesión peritoneal nos lleva a plantear la exploración quirúrgica del abdomen

Evaluar la penetración del peritoneo, utilizando un método de diagnostico peritoneal directo.

Se planteó realizar laparoscopia con una óptica de 5 Mm. con anestesia local en pacientes seleccionados, con heridas penetrantes de abdomen, que no presentaran evidencias en el examen físico o de imágenes de injuria de órganos intraabdominales, para evide

Pacientes con trauma penetrante de abdomen, tratados por un solo equipo quirúrgico, entre mayo de 2004 y enero de 2005, con diagnostico dudoso de violación peritoneal.

Procedimiento: con sedación y anestesia local a nivel umbilical, se coloco un laparoscopio de visión directa, de 5mm y 90º, con el cual se pudo observar todo el peritoneo anterior, los flancos y el diafragma, orientándose la búsqueda a la zona de la herida.

En cuatro pacientes pudo evitarse la laparotomía. Los cuatro restantes se convirtieron a cirugía abierta o videolaparoscopía, de los cuales dos presentaban lesión de víscera hueca, uno hemoperitoneo y otro lesión hepática mínima. No hubo complicaciones en ambos grupos. La estadía del primer grupo fue 14 horas de promedio.