COLOPROCTOLOGÍA
 
ADENOCARCINOMA EN CONDUCTO ANAL
Autores
 Dres.  Mario Abritta, Alejandro Gabriel Canelas, Julio Lemos, Luciano Bisio, Gustavo Abel Basso Dastugue
Lugar de trabajo
 H.Z.G.A. PROF. DR. RAMÓN CARRILLO. CIUDADELA. BUENOS AIRES. .- 
Antecedentes

Los cánceres anales son infrecuentes. Para comprender la frecuencia, tipos y conducta biológica debemos conocer la histología del conducto anal, donde podemos reconocer 4 zonas: zona colorrectal, zona anal transicional (ZAT), zona escamosa y zona perianal.
Los carcinomas escamosos representan el 90% pudiendo localizarse en ZAT, zona escamosa o perianal. El tratamiento es la quimioradioterapia, recurriendo a la cirugía ante el fracaso de 2 ciclos del primer tratamiento.
El 5% de tumores anales son adenocarcinomas, pudiendo originarse en zona colorrectal o en ZAT (en epitelio de glándulas anales). Presentan mal pronóstico. El tratamiento consiste en cirugía agresiva y se utiliza quimioradioterapia en enfermedad avanzada.

objetivo

Presentación de caso y analizar conducta terapéutica.
MARCO DE REFERENCIA Servicio Cirugía General, H.Z.G.A. Ramón Carrillo.
DISEÑO

1 caso, retrospectivo.
POBLACIÓN Varón, 58 años.
MÉTODO

Paciente masculino que consulta por fístula perianal de larga evolución y condilomas alrededor de orificio fistuloso externo. Se le realiza fistulotomía y colocación de sedal, constatándose lecho indurado que se biopsia. Anatomía patológica informa adenocarcinoma. Durante postoperatorio surge adenopatía inguinal que con biopsia se confirma metástasis adenocarcinoma. Se decide realizar quimioradioterapia.

RESULTADOS

El paciente presenta mala respuesta al tratamiento.

CONCLUSIONES El adenocarcinoma anal es un tumor infrecuente de pronóstico sombrío. Pueden originarse en zona colorrectal o en ZAT a partir de glándulas anales. Muestran frecuentes recurrencias y metástasis inguinales. Frente a este tumor sin metástasis ganglionares se plantea resección abdominoperineal discutiéndose el vaciamiento ganglionar inguinal. Cuando presenta compromiso ganglionar se plantea quimioradioterapia. Si durante estudio del tumor surgen metástasis ganglionares es discutida la conducta a seguir.