COLOPROCTOLOGÍA
 
FISTULA COLOVESICAL POR INGESTA DE CUERPO EXTRAÑO
Autores
 Dres.  Benito Alen Gonzalez, Ricardo Jose Laguzzi, Jose Armando Villarroel, Natalia Silva, Gisela Jimena Presencia
Lugar de trabajo
 H.I.G.A. CIR. MYOR. DR. DIEGO PAROISSIEN .- 
Antecedentes

La perforación intestinal ocurre en poco mas del 1% de los casos de ingesta de cuerpos extraños. Debe existir una alta sospecha clínica para realizar el diagnóstico pre operatorio.
El 83% de las perforaciones por cuerpo extraño ocurren en el ileon terminal, próximos a la válvula ileocecal, y son mas frecuentes en pacientes neurológicos, etilistas o añosos que utilizan prótesis dentarias.

objetivo

Presentación de un caso
MARCO DE REFERENCIA HIGA Dr. Paroissien
DISEÑO

Descriptivo
POBLACIÓN Un paciente
MÉTODO

Paciente de sexo femenino, 61 años, consulta por alteración del ritmo evacuatorio, neumaturia y fecaluria de 1 mes de evolución. Antecedente de ingesta de cuerpo extraño (hueso de pollo) 1 año atras. Exámen físico: Abdomen asintomatico. FCC: Stop a 30 cm del margen anal (biopsia). Anat. Patol: Negativo para células neoplásicas. Citoscopía: Orificio fistuloso con contenido de materia fecal.

RESULTADOS

Se realiza laparotomía exploradora, cistectomia parcial, cistorrafia, resección y anastomosis termino-terminal de colon sigmoides, con hallazgo intraoperatorio de fistula colovesical por cuerpo extraño, el cual se extrajo. Evolución favorable, externación al séptimo día post operatorio.

CONCLUSIONES Aunque la rectosigmoideoscopia y el colon por enema son esenciales en la valoración pre operatoria, la citoscopia es el exámen más útil para confirmar el diagnóstico de fístula colovesical. El tratamiento quirúrgico está dirigido a corregir la causa de la fístula. Si el origen es inflamatorio, el tratamiento indicado es en un tiempo por presentar menor morbilidad y estadia hospitalaria. Si el cuadro inflamatorio es severo, el tratamiento en dos tiempos es la segunda opción. No estan indicados los procedimientos en tres tiempos.