La afectación rectal por el carcinoma de próstata es de presentación poco frecuente.

Describir dos casos clínicos

Retrospectivo descriptivo

Dos pacientes portadores de cáncer prostático con invasión rectal

Primer caso: paciente de 49 años con antígeno prostático específico (PSA)= 64 y tacto rectal sospechoso. Biopsia: adenocarcinoma prostático, Gleason 4/5, Centellograma óseo positivo para metástasis y TAC con adenopatías ilioobturatrices. Se realiza bloqueo androgénico completo (BAC). Descenso del PSA a 0,02 a 12 meses; se eleva a los 18 meses, apareciendo hematuria y trastornos defecatorios. Se realiza TAC donde se evidencia infiltración rectal de tumoración prostática. Se realiza colostomía derivativa y quimioterapia, con descenso transitorio del PSA.
Segundo caso: paciente de 67 años; en febrero de 1997 consulta con PSA=28 y tacto rectal sospechoso. Biopsia: adenocarcinoma de próstata, gleason 2/3; Centellograma y TAC negativas para metástasis. Se realiza prostatectomía radical: adenocarcinoma Gleason 2/3, con márgenes positivos e infiltración de vesículas seminales. Persistencia de PSA elevado, se indica BAC. Buen control bioquímico; recurrencia bioquímica y clínica a los 8 años, con infiltración trigonal y rectal diagnósticada por examen rectal, uretrocistoscopía y TAC. Clínicamente cursaba con insuficiencia renal y dificultad defecatoria. Se realizó nefrostomía percutánea y colostomía derivativa. Se indica quimioterapia, con descenso del PSA; actualmente en tratamiento.

La infiltración rectal por adenocarcinoma prostático es rara.
La clínica es similar a la de los tumores primarios de recto.
La colostomía derivativa es necesaria para instaurar otro tratamiento.
Tiene mal pronóstico.