COLOPROCTOLOGÍA |
|
OPERACION DE HARTMAN SIN LAPAROTOMIA. UNA ALTERNATIVA QUIRURGICA |
|
Autores |
Dres. Alejandro Miguel Reynoso, Jose Miguel Cespedes Rivero, Hugo Castro Rojas, Rodolfo Carrillo, Ariel Gustavo Oyola |
Lugar
de trabajo |
HOSPITAL MUNICIPAL DE COLÓN (BUENOS AIRES). .- |
|
Antecedentes |
La presencia de tumoración colónica complicada en el interior del saco herniario de una hernia inguinal estrangulada, es una complicación que se presenta con baja frecuencia. La realización de una operación de Hartman por inguinotomía, no es habitual. |
objetivo |
Exponer una alternativa quirúrgica de menor morbimortalidad, en pacientes con riesgo quirúrgico elevado. |
MARCO DE REFERENCIA |
Servicio de Cirugía General. Hospital Municipal de Colón (Buenos Aires). |
DISEÑO |
Presentación de caso clínico. |
POBLACIÓN |
Paciente sexo masculino, 89 años de edad. |
MÉTODO |
Paciente que ingresa con tumoración inguinoescrotal atascada de 72 hs. de evolución, presentando en las últimas 24 hs. náuseas, vómitos, ausencia de catarsis y eliminación de gases. Abdomen blando, indoloro , RHA negativos. Hernia inguinoescrotal izquierda irreductible. Se realiza inguinotomía hallándose deslizamiento de colon sigmoides con presencia de tumor abscedado y perforado, se explora testículo izquierdo encontrándose indurado y aumentado de tamaño, se resuelve el colon a lo Hartman , el cabo proximal se cierra con jareta y se deja en cavidad abdominal con los hilos largos, se realiza incisión transversa en flanco izquierdo y colostomía de dicho cabo; se realiza orquiectomía y reparación anatómica del orificio herniario. |
RESULTADOS |
Buena evolución postoperatoria, alta al tercer día. |
CONCLUSIONES |
Ante la presencia de un cuadro de abdomen agudo obstructivo, secundario a hernia inguinal izquierda estrangulada, con tumoración sigmoidea complicada., en un paciente con riesgo quirúrgico elevado por la edad y/o comorbilidades. Se sugiere como alternativa quirúrgica, la realización de Operación de Hartman a través de la inguinotomía, sin laparotomía clásica, disminuyendo de esta forma el tiempo de la cirugía y las complicaciones postoperatorias. |
|
|
|
|