COLOPROCTOLOGÍA
 
CANCER DE RECTO INFERIOR - ANASTOMOSIS CON COLOPLASTIA
Autores
Dres.  Gerardo Martin Rodriguez, Martin Gabriel Lopez Peña, Ramiro Javier Tomas Roses, Laura Beatriz Tocaimaza, Miguel Ignacio Gonzalez
Lugar de trabajo
HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD "PTE. JUAN DOMINGO PERÓN"
Antecedentes

Las anastomosis ultrabajas y las coloanales se acompañan con frecuencia de evacuaciones fraccionadas y urgencia evacuatoria atribuidas a la pérdida del reservorio rectal. Para mejorar estos síntomas fue propuesta la realización de un pouch colónico en J, aunque se hace difícil realizarlo en pelvis estrechas, presentando  disfunciones alejadas y dependientes del tamaño de la bolsa.
La coloplastia es una técnica sencilla que ofrece una variante en casos dificultosos, con buenos resultados funcionales.

objetivo

Mostrar la técnica de confección de la coloplastia y resultado.

MARCO DE REFERENCIA Servicio de Cirugía General, Hospital de Alta Complejidad.
DISEÑO

Presentación de lámina.

POBLACIÓN

Paciente de sexo masculino de 47 años con tumor de recto inferior estadio II TNM preoperatorio. Se realiza resección anterior ultrabaja con anastomosis ultrabaja con coloplastia.

MÉTODO Observacional prospectivo.
RESULTADOS

Evoluciona favorablemente en el postoperatorio, con micción espontánea y buena función sexual. Cumplido el tratamiento adyuvante se cierra ileostomía de protección, con buena funcionalidad evacuatoria.

CONCLUSIONES Z’ graggen utiliza esta técnica en 1999 en forma experimental, popularizada por Fazio poco después. Consiste en la creación de un reservorio en el colon proximal a anastomosar, realizando una colotomía longitudinal entre las tenias que luego se cierra en forma transversal de forma similar a la estricturoplastia de Heinecke-Mikulicz, haciendo luego la anastomosis ultrabaja o coloanal. La coloplastia se ofrece como alternativa al pouch colónico. Es fácil de realizar y tiene ventajas en pacientes en los que por cuestiones anatómicas se dificulta la creación del pouch. Presenta buenos resultados funcionales posteriores.