COLOPROCTOLOGÍA |
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CANCER DE RECTO INFERIOR - ANASTOMOSIS CON COLOPLASTIA |
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Autores |
Dres. Gerardo Martin Rodriguez, Martin Gabriel Lopez Peña, Ramiro Javier Tomas Roses, Laura Beatriz Tocaimaza, Miguel Ignacio Gonzalez |
Lugar
de trabajo |
HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD "PTE. JUAN DOMINGO PERÓN" |
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Antecedentes |
Las anastomosis ultrabajas y las coloanales se acompañan con frecuencia de evacuaciones fraccionadas y urgencia evacuatoria atribuidas a la pérdida del reservorio rectal. Para mejorar estos síntomas fue propuesta la realización de un pouch colónico en J, aunque se hace difícil realizarlo en pelvis estrechas, presentando disfunciones alejadas y dependientes del tamaño de la bolsa.
La coloplastia es una técnica sencilla que ofrece una variante en casos dificultosos, con buenos resultados funcionales. |
objetivo |
Mostrar la técnica de confección de la coloplastia y resultado. |
MARCO DE REFERENCIA |
Servicio de Cirugía General, Hospital de Alta Complejidad. |
DISEÑO |
Presentación de lámina. |
POBLACIÓN |
Paciente de sexo masculino de 47 años con tumor de recto inferior estadio II TNM preoperatorio. Se realiza resección anterior ultrabaja con anastomosis ultrabaja con coloplastia. |
MÉTODO |
Observacional prospectivo. |
RESULTADOS |
Evoluciona favorablemente en el postoperatorio, con micción espontánea y buena función sexual. Cumplido el tratamiento adyuvante se cierra ileostomía de protección, con buena funcionalidad evacuatoria. |
CONCLUSIONES |
Z’ graggen utiliza esta técnica en 1999 en forma experimental, popularizada por Fazio poco después. Consiste en la creación de un reservorio en el colon proximal a anastomosar, realizando una colotomía longitudinal entre las tenias que luego se cierra en forma transversal de forma similar a la estricturoplastia de Heinecke-Mikulicz, haciendo luego la anastomosis ultrabaja o coloanal. La coloplastia se ofrece como alternativa al pouch colónico. Es fácil de realizar y tiene ventajas en pacientes en los que por cuestiones anatómicas se dificulta la creación del pouch. Presenta buenos resultados funcionales posteriores. |
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