Las resecciones colónicas por vía laparoscópica (RCL) en pacientes transplantados pueden resultar dificultosas y controvertidas.

Mostrar los resultados obtenidos en una RCL en una paciente transplantada hepática.

Presentación de caso.

Desde abril de 2003 a Julio de 2006, 247 pacientes portadores de patología colorrectal fueron operados por vía laparoscópica. De éstos, una mujer de 55 años transplantada hepática hace tres años por cirrosis por virus C portadora de un cáncer de colon sigmoides, fue sometida a una RCL.

Neumoperitoneo con aguja de Veress. Se utilizaron 4 trócares. Abordaje medial del pedículo vascular de la arteria mesentérica inferior. Clipado y sección en su origen previa identificación del uréter homolateral. Movilización del colon descendente. Cierre y sección del recto a nivel del promontorio con disparo de sutura mecánica lineal cortante de 45 mm. Extracción de la pieza por ampliación del orificio del trócar de la fosa ilíaca izquierda con protección plástica de la pared y colocación del yunque. Reintroducción del colon a la cavidad y reestablecimiento del neumoperitoneo. Anastomosis colorrectal con sutura mecánica circular intracorpórea de 28 mm. Prueba neumática negativa.

Tiempo operatorio: 210 minutos. Tolerancia oral a las 24 hs y tránsito de gases a las 48 hs. Alta a las 72 hs sin complicaciones. Anatomía patológica: adenocarcinoma moderadamente diferenciado, T3 N0 M0, Estadío II, Dukes B (13 ganglios linfáticos negativos).