Las heridas por enclavamiento son aquellas en las que un cuerpo extraño atraviesa una cavidad o una extremidad. El principio más importante de manejo es que el objeto enclavado debe permanecer in situ mientras el paciente es rápidamente transportado al quirófano, ya que puede tener un efecto de taponaje en estructuras vasculares dañadas

Presentar un caso de enclavamiento torácico, y su manejo

Presentación en lámina

Paciente masculino de 66 años, que ingresa al sector de urgencias del hospital traido por ambulancia luego de haber sufrido un politraumatismo en la vía pública por colisión vehicular. Ingresa lúcido, ventilando espontáneamente, y hemodinámicamente estable. En la evaluación primaria se constata lesión torácica por enclavamiento con una barra metálica que atraviesa el hemitórax izquierdo en forma anteroposterior.
Cirugía: toracotomía amplia posterolateral, constatándose ausencia de lesión pulmonar y de grandes vasos mediastinales. Para la extracción del objeto se realizó abordaje axilar para tener control de los vasos axilares, objetivándose también ausencia de lesión de los mismos. Se logra extraer el objeto sin mayores complicaciones. El paciente presentó buena evolución postoperatoria