Antecedentes |
El hiperparatiroidismo secundario es una complicación de la insuficiencia renal crónica, siendo su expresión esquelética la osteítis fibrosa quística (OFQ). Los tumores pardos son una variante con una incidencia del 1,5 al 1,7%, histológicamente benignas, determinadas por actividad osteoclástica y fibrosis peritrabecular progresiva secundaria a una PTH persistentemente elevada. |
| objetivo |
Presentación de 2 casos de tumores pardos en pacientes con hiperparatiroidismo secundario avanzado destacando la necesidad del tratamiento quirúrgico precoz. |
| MARCO DE REFERENCIA |
H.I.G.A. EVA PERON |
| DISEÑO |
Retrospectivo |
| POBLACIÓN |
Dos pacientes tratados quirúrgicamente por hiperparatiroidismo secundario avanzado portadores de tumores pardos. |
| MÉTODO |
Casos: 1) hiperparatiroidismo secundario refractario al tratamiento médico asociado a tumoracion maxilar inferior, dolorosa, con deformación facial y alteración de la masticación. PTH 1200 pg/ml. Se realiza paratiroidectomía total con reimplante.
2) hiperparatiroidismo secundario refractario al tratamiento médico y recidivado luego de tratamiento quirúrgico por tejido paratiroideo ectópico intratorácico que demandó reexploración. Presentaba tumores pardos en arcos costales asociados a dolor local. PTH 1427 pg/ml. |
| RESULTADOS |
1) Disminución del volumen de la tumoración maxilar, ausencia de dolor con persistencia de alteración de la masticación. PTH 128 pg/ml.
2) Ausencia de dolor óseo, calcificación de las lesiones costales con disminución del volumen y normalización de valores de laboratorio. |
| CONCLUSIONES |
Los tumores pardos son lesiones oseas benignas pero que pueden producir graves complicaciones, expresión de una osteítis fibrosa quística severa en pacientes con hiperparatiroidismo secundario avanzado.
Es importante la resolución quirúrgica temprana ante un cuadro refractario al tratamiento médico para evitar las graves lesiones oseas consecuencia de una PTH persistentemente elevada. |
