| CIRUGIA
GENERAL |
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| Cirugía
esofagogastroduodenal |
ASOCIACION
ENTRE TRANSPLANTE PULMONAR Y REFLUJO GASTROESOFAGICO |
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Autores |
Dres. Luis F. Durand Figueroa,
Julio Rivera Ivanoff, Jorge O. Caneva, Rosalia Ahumada,
Ariel Bertolotti, Jorge Osses, Roberto R. Favaloro |
Lugar
de trabajo |
HOSPITAL DE CLÍNICAS "JOSÉ
DE SAN MARTÍN" .- FUNDACIÓN FAVALORO |
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Antecedentes |
El trasplante pulmonar
(TP) es una opción válida para el
tratamiento de enfermedades respiratorias avanzadas.
No se ha logrado un avance en la sobrevida alejada
por la aparición de Bronquiolitis Obliterante
(BO). La enfermedad por reflujo gastro-esofágico
(ERGE) ha sido relacionada a BO. Se desconoce la
patogenia de la misma post-transplante pero cada
vez se adjudica mayor asociación entre ambos |
| objetivo |
Evaluar el impacto de la ERGE sobre
el pulmón transplantado |
| MARCO DE REFERENCIA |
Hospital de Clínicas y Fundación
Favaloro |
| DISEÑO |
Estudio retrospectivo |
| POBLACIÓN |
11 pacientes entre abril 2004
y abril 2006 |
| MÉTODO |
Estudio de la ERGE en pacientes
transplantados y su evolución espirométrica
en respuesta al tratamiento |
| RESULTADOS |
Los 11 pacientes manifestaron síntomas
digestivos altos post-transplante mientras 7 ya
los manifestaban pre-transplante en menor intensidad.
Endoscopía pre-transplante: todos normal.
Todos recibieron Omeprazol post-transplante inmediato
y fueron estudiados con esofagograma, manometría,
pHmetría y re-endoscopia diagnosticándose
ERGE. 4 pacientes presentaban gastroparesia. 4 pacientes
mostraron deterioro espirométrico y los 7
restantes un estancamiento de las curvas de mejoría.
En ausencia de otros factores de deterioro pulmonar
se optimizó el tratamiento médico
en todos los casos, y en 2 se realizó cirugía
antirreflujo. Se logró mejoría ventilatoria
objetivable por un VEF1 de 50,8% y una CVF de 58,1%
(promedio pre-tratamiento del reflujo) a 70% y 68,7%
respectivamente (post-tratamiento del reflujo).
La recuperación fue más acentuada
luego del procedimiento antirreflujo |
| CONCLUSIONES |
La ERGE está relacionada
con enfermedades respiratorias avanzadas pudiéndose
exacerbar luego del TP deteriorando la capacidad
del pulmón transplantado |
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