| CIRUGIA
GENERAL |
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| Cirugía
esofagogastroduodenal |
REOPERACION
LAPAROSCOPICA POR FRACASO DEL BYPASS GASTRICO EN Y DE
ROUX |
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Autores |
Dres. Jorge Eduardo Urbandt,
Ariel M. Aballay, Javier Salgado, Patricio E. Donnelly,
Philip F. Caushaj |
Lugar
de trabajo |
THE WESTERN PENNSYLVANIA HOSPITAL, TEMPLE
UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE, CLINICAL CAMPUS . |
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Antecedentes |
Se define como fracaso
del LRYGBP a la pérdida del exceso de peso
menor al 50% en 18 meses posterior a la cirugía |
| objetivo |
Determinar si la reconstrucción
laparoscópica, posterior al LRYGBP es factible
para lograr una adecuada reducción del exceso
de peso |
| MARCO DE REFERENCIA |
Hospital Universitario |
| DISEÑO |
Retrospectivo, observacional |
| POBLACIÓN |
14 pacientes reoperados desde 07/99
al 12/05 |
| MÉTODO |
Variables:cirugía realizada,
pérdida de exceso de peso, morbilidad, conversiones |
| RESULTADOS |
En siete pacientes se reconfeccionó
el pouch gástrico, logrando una pérdida
del 44,3% del exceso de peso ( rango 22-69%), en
un promedio de 23 meses ( rango 2-66). Anteriormente
la perdida del exceso de peso fue de 33% ( rango
14-48%).
En 6 pacientes se alargó el asa en Y de Roux
logrando una pérdida del exceso de peso de
17,5% ( rango 10-27%), en un seguimiento de 11,8
meses (1,5-30). La pérdida del exceso de
peso inicialmente habia sido 24,7% ( rango 7-44%).
Un paciente tuvo una revisión del Pouch,
extracción de la banda de silastic y elongación
del asa en Y de Roux. Hasta entonces, el paciente
había perdido solo un 24% de su exceso de
peso.
Solo hubo dos complicaciones en el segundo grupo:
fístula de la entero-entero anastomosis y
distensión gástrica aguda. |
| CONCLUSIONES |
Si bien la revisión laparoscópica
del LRYGBP es técnicamente dificultosa es
también factible. En nuestra serie se obtuvo
un mejor resultando con las revisiones de los pouch
dilatados respecto a los elongamientos del asa en
Y de Roux |
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