CIRUGIA GENERAL
 
Cirugía esofagogastroduodenal
TRATAMIENTO EN LOS TUMORES ESTROMALES GASTROINTESTINALES (GIST)
Autores
Dres. María Carolina Abdón, Hugo Dominguez, José Ignacio Pitaco, Nicolás Gabriel Bucich
Lugar de trabajo
HOSPITAL NAVAL BUENOS AIRES DR. PEDRO MALLO .-
Antecedentes
Los GIST son tumores mesenquimales que se originan de las células de Cajal y su incidencia es del 1% de los tumores malignos del tubo digestivo
objetivo Analizar el tratamiento quirúrgico y la adyuvancia
MARCO DE REFERENCIA Hospital polivalente de alta complejidad
DISEÑO Análisis retrospectivo
POBLACIÓN Tres pacientes operados entre Noviembre 1999 y Agosto 2004
MÉTODO Caso 1: Varón de 35 años con antecedente de resección de íleon por GIST en 2001, es derivado por recidiva en la entero-entero anastomosis que invade el peritoneo parietal anterior y el cordón espermático. Se realizó resección de íleon a 20 cm de la válvula ileocecal por tumor capsulado de 10 x 4 cm y extracción de dos nódulos metastásicos en epiplón mayor. Adyuvancia con Imatinib hasta la actualidad.
Caso 2: Varón de 70 años con tumor de 10 x 15 cm en pared posterior gástrica adherido a cara anterior del páncreas. Se realizó resección local con margen de 2 cm.
Caso 3: Varón de 64 años con tumor de 5 cm en la curvatura menor del estómago. Se realizó resección local con margen de 1 cm.
RESULTADOS En todos los casos se encontró un GIST de bajo grado de malignidad c-kit y CD 34 positivos. Los tres pacientes se encuentran libres de enfermedad en la actualidad
CONCLUSIONES La cirugía es el tratamiento de elección. La adyuvancia con Imatinib se indica cuando no es posible realizar una resección con márgenes negativos o en caso de invasión a órganos vecinos