| CIRUGIA
GENERAL |
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| Cirugía
HEPATOBILIOPANCREÁTICA |
VALOR DE COLANGIOGRAFIA INTRAOPERATORIA EN LA DETECCION Y PREVENCION DE LESIONES DUCTALES EN 1000 COLECISTECTOMIAS LAPAROSCOPICAS |
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Autores |
Dres. Daniel Mahuad, Lucio Segundo Uranga, Pablo Anibal Cingolani, Mario A. Acosta Pimentel (h), Marcelo Cesar Terres |
Lugar
de trabajo |
HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL |
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Antecedentes |
La presencia de variantes anatómicas, sobre todo en los conductos hepáticos derechos, es un factor de riesgo de lesión quirúrgica de la vía biliar. La detección y reparación precoz disminuyen significativamente la morbilidad asociada |
| objetivo |
Analizar el valor de la colangiografía intraoperatoria rutinaria como herramienta para la detección precoz y prevención de lesiones quirúrgicas de la vía biliar |
| MARCO DE REFERENCIA |
Hospital privado universitario |
| DISEÑO |
Trabajo prospectivo observacional |
| POBLACIÓN |
Pacientes adultos sometidos a colecistectomía laparoscópica con colangiografía intraoperatoria |
| MÉTODO |
Análisis de base de datos prospectiva |
| RESULTADOS |
Entre Junio de 2000 y Julio de 2006, se realizaron 1000 colecistectomías laparoscópicas. En 743 pacientes (74,3%) se documentaron las colangiografías intraoperatorias y se las clasificó según sus variantes anatómicas en 7 tipos: A 28.15%; B 0.54%; C 0.4%; D 0.27%; E 0.67%; F 58.8%; G 11%. En el 25,7% restante se perdió la información (24,6%), o bien no se pudo realizar la colangiografía por dificultades técnicas (1,1 %).
Se presentó una lesión de un conducto aberrante derecho que requirió un drenaje en el lecho y seguimiento, y una coledocotomía accidental por donde se realizó la canulación para la colangiografía, reparada con coledocorrafia y tubo de Kehr en la misma cirugía. Evolucionaron favorablemente. |
| CONCLUSIONES |
La colangiografía intraoperatoria permite realizar una valoración completa de la anatomía de la vía biliar brindando mayor seguridad en la colecistectomía. Permite también la detección y la reparación precoz de las lesiones quirúrgicas, con la consecuente reducción de la morbilidad. No se constató morbilidad asociada a las colangiografías |
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