Extractos de Trabajos

NUESTRA EXPERIENCIA EN EL TRATAMIENTO DE LA PANCREATITIS AGUDA GRAVE

Autores

Dres. Vanesa Andrea Pagliaricci, Jose Claudio Moscone, Victor Esteban Abdala, Cinthia Akike, Carlos Alberto Alessio

Lugar de trabajo

NUEVO HOSPITAL RÍO CUARTO "SAN ANTONIO DE PADUA"

Antecedentes	Pancreatitis Aguda Grave (PAG) es una patología compleja de manejo multidisciplinario, en la que el manejo médico inicial es fundamental para la evolución de la misma
objetivo	Mostrar nuestra experiencia en el tratamiento de PAG
MARCO DE REFERENCIA	Hospital Río Cuarto
DISEÑO	Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo
POBLACIÓN	Entre Marzo 2004 y Junio 2006, sobre 55 casos de pancreatitis se diagnostican 16 PAG (29,1%), 15 con necrosis (93,75%), de estas 7 infectadas (43,75%). Edad promedio 47 años. Sexo masculino 68,75%.
MÉTODO	Evaluación clínica, scores pronósticos (Ranson mayor 3, APACHE II mayor 6 IST mayor 3). Se practicó tratamiento quirúrgico en 7 pacientes, necrosectomía con drenaje abierto. A 9 pacientes se les realizó punción para cultivo de necrosis. A los 15 con necrosis se indico ATB profilaxis. Nutrición parenteral-enteral.
RESULTADOS	El 68,75% etiología biliar. Se presentó un caso de PAG sin necrosis de causa biliar que fue resuelta en la misma internación (24 días). Recibieron tratamiento quirúrgico 7 pacientes (43,75%), con punción pre-quirúrgica, 5 positivas. Mortalidad global 25%. Morbilidad quirúrgica 28,57% (pseudoquiste, fístula pancreática, candidiasis), en los no quirúrgicos 62,5% (5 pseudoquistes). De estos, 2 fueron quirúrgicos realizándose cistogastroanastomosis, 1 complicación alejada (hemorragia digestiva alta).
CONCLUSIONES	La PAG tiene elevada morbi-mortalidad, la complicación mas frecuente fue el pseudoquiste 6 (37,5%), de los cuales fueron quirúrgicos 2 (33,3 %). La principal causa de óbito fue la FMO. La punción fue positiva en 71,4 %. El drenaje abierto es una buena técnica para el manejo de la necrosis infectada.