| CIRUGIA
GENERAL |
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| Cirugía
HEPATOBILIOPANCREÁTICA |
TRASPLANTE HEPATICO EN FALLA HEPATICA FULMINANTE CON INJERTOS OBTENIDOS DE BIPARTICION HEPATICA |
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Autores |
Dres. Hugo Pablo Barros Schelotto, Javier Carlos Lendoire, Fernando Sergio Duek, Carlos Mariano Quarin, Gabriel Alberto Raffin, Gustavo Raul Bianco, Luis Ramon Rojas, Guillermo Cerbio, Marcelo Dip, Oscar Cesar Imventarza |
Lugar
de trabajo |
HOSPITAL DR. COSME ARGERICH .- HOSPITAL DR J. P. GARRAHAM |
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Antecedentes |
La bipartición hepática (BH) es una técnica quirúrgica empleada en la actualidad para aumentar el número de injertos hepáticos. Su utilización en falla hepática fulminante (FHF) es aún discutida. |
| objetivo |
Analizar los resultados de trasplante hepático en FHF con injertos obtenidos de una BH |
| MARCO DE REFERENCIA |
Hospital Dr. Cosme Argerich y J. P. Garraham |
| DISEÑO |
Descrptivo, retrospectivo |
| POBLACIÓN |
Entre 1995 y 2004 se realizaron 35 trasplantes hepáticos con injertos obtenidos de BH, 13 de ellos en pacientes con FHF |
| MÉTODO |
Se analizan retrospectivamente los resultados y complicaciones postoperatoria. Sobrevida del injerto y del paciente a 1 y años |
| RESULTADOS |
4 receptores eran masculinos. La edad media 6,8 años (r 2-29); 11 eran pediátricos y 2 adultos. Diez injertos fueron obtenidos con técnica ex-situ y 3 con in-situ. Dos pacientes fueron trasplantados con injertos del mismo donante. Se utilizaron 11 seccionectomías lateral izquierda en pacientes pediátricos y 2 triseccionesctomías derechas en adultos.
Dos pacientes fueron reoperados por hemoperitoneo. El índice de complicaciones biliar fue de 38 % y arterial de 7,6%. No existió complicación portal ni mal function primaria.
Dos pacientes murieron 2 meses después del trasplante por sepsis.
La sobrevida del injerto y del paciente fue 77% y 85 % al año; mientras que a los 5 años fue de 67 % y 85 % respectivamente. |
| CONCLUSIONES |
En pacientes con FHF el uso de injertos parciales no comprometió los resultados del trasplante hepático. En la Argentina, país con tasa de donación muy baja, la sistematización de la bipartición hepática debería ser reglamentada |
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