| CIRUGIA
GENERAL |
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| Cirugía
HEPATOBILIOPANCREÁTICA |
RESECCIONES HEPATICAS EN MAYORES DE 75 AÑOS. ANALISIS DE LOS RESULTADOS PERIOPERATORIOS |
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Autores |
Dres. Jorge Luis Silva, Maria Marta Modolo, Mariano Barreiro, Oscar Claudio Andriani, luis Gustavo Podesta |
Lugar
de trabajo |
FUNDACION FAVALORO-HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL |
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Antecedentes |
Los refinamientos técnicos en resecciones hepáticas permitieron ampliar los criterios de selección de candidatos a hepatectomías.
Esto llevo a que se conviertan en cirugías seguras con bajos índices de morbimortalidad. |
| objetivo |
Evaluar el impacto perioperatorio de las hepatectomías en mayores de 75 años |
| MARCO DE REFERENCIA |
Centro terciario de cirugía hepática |
| DISEÑO |
Retrospectivo. |
| POBLACIÓN |
Se revisaron las historias clínicas de 314 hepatectomías desde 1995-2006. De ellas, 24 (7.64%) fueron en pacientes mayores de 75 años |
| MÉTODO |
Se analizó: edad, sexo, riesgo anestésico, tipo de hepatectomía, clampeos vasculares, estado del parénquima, requerimientos transfusionales, morbimortalidad y estadía hospitalaria. |
| RESULTADOS |
El promedio de edad fue 77.7 +/- 2.48 años. El puntaje promedio de ASA: 2.5. De las 24 hepatectomías, 54.1% fueron sobre hígado sano y 45.8% sobre hígados patológicos. Doce hepatectomías (50%) fueron mayores, 5 pacientes recibieron resecciones múltiples.Se realizaron clampeos vasculares en 7 casos.
El 45.8% de los pacientes requirió transfusiones, promedio: de 1.62 +/- 3.38 UGR. Siete pacientes (29%) presentaron complicaciones y la mortalidad a 30 días fue 4.15% (1 paciente). Promedio de estadía hospitalaria: 3 +/- 3 días en UTI y 10 +/- 8 en sala.
Comparando hepatectomías en hígado sano (n=13) y patológico (n=11) se hallaron diferencias en transfusiones, estadía hospitalaria y morbimortalidad. |
| CONCLUSIONES |
La resección hepática en pacientes mayores de 75 años es segura y debe ser realizada con estrictos criterios de selección, especialmente en enfermos con hepatopatia subyacente. |
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