CIRUGIA GENERAL
 
Cirugía HEPATOBILIOPANCREÁTICA
FACTORES PRONOSTICO DEL TRATAMIENTO PERCUTANEO CON BALON EN HEPATICOYEYUNO ANATOMOSIS POST LESION QUIRURGICA DE LA VIA BILIAR
Autores
 Dres.  Mariano Eduardo Gimenez, Andrea Maria Andreacchio, Guillermo Luis Arnica, Maria Cecilia Schierano, Cecilia Lis Clarembaux
Lugar de trabajo
 HOSPITAL DONACIÓN FRANCISCO SANTOJANNI. SERVICIO DE CIRUGÍA PERCUTÁNEA.
Antecedentes
 La lesión quirúrgica de la vía biliar es la causa más frecuente de estenosis benigna  canalicular y representa  en la actualidad  un desafío diagnóstico y terapéutico.  Con el advenimiento de la cirugía laparoscópica pareció incrementar la incidencia y gravedad de estas lesiones.
objetivo Analizar posibles factores pronósticos en el tratamiento percutaneo con balón, de estenosis de hepaticoyeyunoanastomosis en pacientes con lesión quirúrgica de la vía biliar
MARCO DE REFERENCIA Hospital Santojanni
DISEÑO Prospectivo
POBLACIÓN Hospitalaria y extrahospitalaria
MÉTODO Entre enero 2003 y mayo 2005 se estudiaron 24 pacientes con estenosis de hepaticoyeyunoanastomosis secundaria a injuria de la vía biliar que recibieron tratamiento percutaneo con balón. Se analizaron factores como tipo de cirugía, momento del diagnostico,  nivel de la obstrucción, número de catéteres y de dilataciones, período libre de síntomas. El seguimiento se efectúo mediante control clínico y dosaje de fosfatasa alcalina durante un período no menor a 12 meses.
RESULTADOS

Todos los pacientes completaron  el tratamiento. La tasa de éxito fue del 70.8%.
Se observo  relación entre la respuesta al tratamiento y  la modificación del valor de la Fosfatasa Alcalina (FAL), observándose una evolución favorable cuando  se registró un descenso mayor o igual al 33% (chi cuadrada=16,47;p-valor=<0,0001;g.l.1)(&#945; =0,055).
CONCLUSIONES El tratamiento percutáneo con balón ocupa un rol importante en pacientes seleccionados con buenos resultados  a largo plazo. En nuestra serie el único factor estadísticamente relacionado con la evolución  del tratamiento percutáneo fue el descenso de la fosfatasa alcalina , determinando su eventualidad como factor pronóstico.