| CIRUGIA
GENERAL |
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| Cirugía
HEPATOBILIOPANCREÁTICA |
HIDATIDOSIS HEPATICA COMUNICADA CON VIA BILIAR INTRAHEPATICA |
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Autores |
Dres. Jorge Ariel Moscardi, Jose Ignacio Drysdale, Cristian Ricardo Larrañaga, Diego Raul Rautto, Mario Ernesto Mirabella |
Lugar
de trabajo |
HOSPITAL MUNICIPAL HECTOR CURA |
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Antecedentes |
La hidatidosis hepática es una parasitosis endémica en nuestro país. Una complicación grave es la comunicación con la vía biliar, que puede dividirse en oculta y franca según el tamaño de la comunicación a partir de 5 mm. Cuando es franca, puede haber pasaje de hidátides al colédoco |
| objetivo |
Analizar las variables demográficas, clínicas y resultados del tratamiento quirúrgico |
| MARCO DE REFERENCIA |
Hospital Público Municipal categoría VIIIb |
| DISEÑO |
Observacional retrospectivo |
| POBLACIÓN |
Entre enero de 1999 y junio de 2006 se operaron 46 pacientes (100%) con hidatidosis hepática. En 21 pacientes (45,6%) se demostró comunicación con la vía biliar, siendo franca en 6 (13%). |
| MÉTODO |
Análisis de las 21 historias clínicas |
| RESULTADOS |
13 mujeres (61,9%) y 8 varones (38,1%), edad promedio 40 años (13-76). Dolor abdominal fue el motivo de consulta en el 57 %, colestasis clínica (28,57%) y tumor palpable (14,28%). Se realizó ecografía y tomografía computada al 100%. El tamaño de los quistes promedió 10 cm. ( 5-30). El lóbulo derecho fue afectado en el 66%. En los 6 casos con colestasis se efectuó CPRE preoperatoria con esfinterotomía para extraer membranas de la vía biliar con balón. La cirugía realizada fue la resección del quiste emergente, bilistasia, epiploplastia y drenaje. Se agrega colecistectomia y un dren trancístico.
Morbilidad (28%), sin mortalidad. |
| CONCLUSIONES |
Observamos que los quistes mayores de 10 cm. y de los segmentos centrales tienen alta incidencia de comunicación con la vía biliar. Cuando es franca y hay pasaje de membranas al colédoco realizamos CPRE con papilotomía preoperatoria como parte del tratamiento quirúrgico. La complicación más frecuente fue la fístula biliar |
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