CIRUGIA
GENERAL |
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´MISCELÁNEA |
EL USO DE EXSANGUINACION CON VENDA DE CAUCHO (ESMARCH*) PARA EL TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS POR QUEMADURAS EN LOS MIEMBROS |
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Autores |
Dres. Ariel M. Aballay, Jorge Eduardo Urbandt, Patricio E. Donnelly, Javier Salgado, Philip F. Caushaj |
Lugar
de trabajo |
DEPARTMENT OF SURGERY,THE WESTERN PENNSYLVANIA HOSPITAL, TEMPLE UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE CLINICAL CAMPUS .- |
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Antecedentes |
Durante la excisión y aplicación del injerto de piel, la pérdida de sangre puede disminuirse significativamente mediante el uso de torniquetes sin afectar la calidad del injerto. La exsanguinación de la extremidad usando venda de Esmarch* podría disminuir el sangrado aún más. Sin embargo, se ha postulado que esta práctica podría disminuir la calidad del injerto debido a la dificultad de reconocer tejido viable (ausencia de sangrado capilar). |
objetivo |
Comparación de 2 grupos: Aplicación de Esmarch* junto con el torniquete versus el uso del torniquete exclusivamente (grupo control). |
MARCO DE REFERENCIA |
Hospital Universitario |
DISEÑO |
Prospectivo, Randomizado. |
POBLACIÓN |
38 pacientes |
MÉTODO |
Se efectuaron 38 excisiones bilaterales de heridas por quemaduras en los miembros. Se realizó la excisión tangencial en los miembros, posterior a la colocación de un torniquete y se randomizó la exsanguinación con Esmarch* en una de las extremidades. La evaluación del injerto se realizó al segundo y séptimo día. |
RESULTADOS |
La superficie corporal (m2) quemada y el area injertada fueron equivalentes en las extremidades en las que se usó EsmarchÒ y en el grupo control ( 6,1 vs 6,4 de media). La pérdida total de sangre fue de 70 cc/ por unidad de area excisa donde se usó EsmarchÒ y 106 cc/ por unidad de area excisa en el grupo control (p<0.05). La toma del injerto fue similar en ambos grupos (promedio 97% y 98% respectivamente). El análisis estadístico se realizó mediante el t test. |
CONCLUSIONES |
La exsanguinación con Esmarch* asociada al uso del torniquete, redujo la pérdida sanguínea sin afectar la calidad del injerto |
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