Antecedentes |
La toracotomía en shock room (TSR) es un recurso valioso en pacientes "in extremis", pero sus indicaciones siguen siendo controvertidas. |
| objetivo |
Analizar los resultados obtenidos con la TSR para redefinir sus indicaciones. |
| MARCO DE REFERENCIA |
Hospital Interzonal General de Agudos. |
| DISEÑO |
Trabajo prospectivo basado en un protocolo de TSR |
| POBLACIÓN |
Pacientes con traumatismo torácico o abdominal que ingresaron al shock-room con shock refractario a la reanimación o paro cardiaco reciente. Entre Enero de 1998 y Enero de 2006. |
| MÉTODO |
Se incluyeron los pacientes que entre enero del 2000 y enero del 2006 recibieron TSR por trauma torácico o abdominal, penetrante o cerrado, los cuales se presentaron en paro cardiaco reciente o bien en hipotensión refractaria a la reanimación según normas de ATLS. Los pacientes que elevaron tensión arterial sistólica a más de 70 mmhg. fueron excluidos transfiriéndose directamente a quirófano en caso de traumatismos penetrantes, o siendo reevaluados en caso de trauma cerrado. Todas las toracotomías fueron realizadas por el mismo cirujano y el objetivo de las mismas fue la reanimación a través de gestos como drenaje de taponamientos cardíacos, masaje cardíaco, sutura cardíaca, clampeo de aorta o del hilio pulmonar, o taponamiento torácico con gasas. |
| RESULTADOS |
La serie incluyó 23 pacientes. No hubo sobrevida en el grupo de trauma cerrado (10 pacientes). En el grupo de trauma penetrante (13 pacientes) sobrevivieron 3 pacientes (23%), todos ellos con lesiones torácicas y en hipotensión severa en el momento de la TSR. Ninguno de ellos presentó secuela neurológica. |
| CONCLUSIONES |
La TSR mostró mayor utilidad para el trauma penetrante torácico en pacientes muy hipotensos. El trauma cerrado, el trauma penetrante abdominal y el paro cardíaco fueron condiciones de mal pronóstico. |
