CIRUGIA GENERAL
 
TRAUMA
TRATAMIENTO CONSERVADOR EN TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN
Autores
 Dres.  Anibal Facundo Jauregui, Jorge Alejandro Ilardo, Natalia Tumminaro, Jose Ignacio Drysdale, Roberto Alejandro Bollini
Lugar de trabajo
 HOSPITAL MUNICIPAL DE OLAVARRIA
Antecedentes

La patología abdominal traumática constituye un capítulo innovador de la clínica y terapéutica médica, con protocolos de diagnóstico y tratamiento en permanente revisión y controversia.

objetivo

Demostrar nuestra experiencia, en el tratamiento conservador del trauma cerrado de abdomen.

MARCO DE REFERENCIA Hospital Municipal de alta complejidad
DISEÑO Estudio retrospectivo observacional
POBLACIÓN Se analizaron 14 pacientes asistidos entre enero del 2005 y junio del 2006, por traumatismo cerrado de abdomen. Fueron incluidos en tratamiento no operatorio 13 casos, rango de edad entre 5 y 63 años.
MÉTODO

Se analizaron las historias clínicas de los pacientes de la población en estudio, determinando las diferentes lesiones tratadas, métodos de estudios efectuados, criterios de inclusión: TA ? 100, FC < 100, < 4 unidades de sangre, Glasgow 15/15, ausencia de lesiones asociadas, disponibilidad de UTI, ECO, TAC, equipo quirúrgico y laboratorio las 24 hs.; el éxito o fracaso del método.

RESULTADOS Se trataron 9 lesiones esplénicas (69,2 %), 3 hepáticas (23 %),  2 pancreáticas (15,3 %). Un paciente presentó lesión combinada que incluía bazo y páncreas (7,6 %). Los métodos de estudios utilizados fueron laboratorio, ECO y TAC, en todos los pacientes al ingreso. El principal criterio de inclusión fue la existencia de estabilidad de la normalidad hemodinámica y ausencia de lesiones asociadas. El éxito del método fue satisfactorio en 11 pacientes (84,6 %), con 0 % de mortalidad y fracaso en 2 pacientes (15,3 %) por inestabilidad hemodinámica. Un paciente (7,69 %) requirió drenaje percutáneo de colección hepática.
CONCLUSIONES El tratamiento no operatorio es el método de elección cuando se cumplen con los protocolos de inclusión, ya que evita la realización de laparotomías innecesarias pero a su vez exigen una disponibilidad multidisciplinaria las 24 hs.