| CIRUGIA
GENERAL |
| |
| TRAUMA |
REPARACIÓN PRIMARIA EN TRAUMATISMOS COLÓNICOS |
|
Autores |
Dres. Martín Ernesto Moreno, Servando Cima García, Rolando Montenegro, Francisco Florez Nicolini |
Lugar
de trabajo |
HOSPITAL MUNICIPAL DE URGENCIAS |
|
Antecedentes |
El colon, víscera con alta frecuencia de lesión cuyo tratamiento óptimo ha evolucionado de la exteriorización y la colostomía a la reparación primaria. |
| objetivo |
Analizar la efectividad de la reparación primaria y preconizar su utilización. |
| MARCO DE REFERENCIA |
Hospital de Urgencias Córdoba (centro de trauma Nivel I). |
| DISEÑO |
Evaluación retrospectiva. |
| POBLACIÓN |
Pacientes operados por lesiones colónicas excluyendo las de recto, entre Abril de 2004 y Mayo de 2006. |
| MÉTODO |
Revisión de Historias clínicas. |
| RESULTADOS |
De 72 lesiones de colon la reparación primaria se realizó en 27 casos (37,5 %). El 96,2% fueron traumatismos penetrantes (48,1 % de HAB y 48,1 % HAF). En 7,40 % hubo shock al ingreso hospitalario. El 66,6 % presentó lesiones asociadas. El grado de contaminación fue mínima en el 96,29 %. El 59,9 % fueron Flint II. PATI >25 en 14,81 %. ISS>16 en 29,62 %. Las complicaciones mas graves fueron: absceso intraabdominal en 11,11 %; fístula en 3,70 %; dehiscencia de sutura en 3,70 %. |
| CONCLUSIONES |
La disminución de la morbimortalidad en el trauma colónico se debe a múltiples factores, y no solo a la técnica quirúrgica utilizada.
Los clásicos factores de riesgo cambiaron con el tiempo. En nuestra experiencia fueron shock, lesiones asociadas y contaminación fecal.
El PATI se correlacionó mejor con la incidencia de complicaciones que el ISS.
Es evidente la tendencia mundial hacia la reparación primaria.
La colostomía constituye una carga física, psíquica, social y económica que debe intentar evitarse siempre que sea posible. |
|
| |
|
|
