Si bien en pacientes con cáncer de riñón metastático se están utilizando esquemas de inmunoterapia y drogas antiangiogénicas, en casos seleccionados cuando es técnicamente posible y se puede lograr una resección completa , el tratamiento quirúrgico es una opción válida.
Las metástasis hepáticas y pulmonares sincrónicas son un desafío desde el punto de vista técnico ya que frecuentemente requieren abordajes combinados torácicos y abdominales con la morbilidad que implican.   Objetivo : Comunicar un caso en el cual  un paciente portador de metástasis pulmonares ( 2) y otra en el lóbulo hepático derecho fue operado mediante un abordaje videotoracoscópico  transdiafragmático luego de la hepatectomía derecha clásica permitiendo resolver ambas patologías en una sola intervención..

Paciente de sexo masculino , 50 años en muy buen estado general con antecedente de nefrectomía radical izquierda y esplenectomía por atipía renal hace 2 años. En un control por imágenes se detecta una metástasis hepática en lóbulo derecho y 2 lesiones pulmonares .
Método: Tratamiento quirúrgico : Hepatectomía derecha, previa embolización portal derecha y resección video asistida “ Videotoracoscópica transdiafragmática “ de ambas lesiones pulmonares.
Resultados: Evolución favorable, externado al 6 día del postoperatorio sin complicaciones.

La resección de las metástasis pulmonares luego de una hepatectomía derecha mediante un abordaje combinado videotoracoscópico transdiafragmático es una opción válida que permite resecar lesiones hepáticas y pulmonares en forma simultánea en casos seleccionados, permitiendo la palpación del hemitórax derecho y evitando una toracotomía accesoria.