AUTORES:Andrés Avelino Icasuriaga Gorón, Andrés Icasuriaga Gorón, Andrés  Kursbaum, Alejandro Esperón, Emil Kamaid
INSTITUCION: Hospital de Clínicas

Antecedentes: La historia natural de los aneurismas de aorta torácicos es hacia la expansión progresiva y eventual ruptura.  La modalidad de tratamiento tradicional  por cirugía a cielo abierto es una técnica muy compleja con elevada morbimortalidad. Desafío mayor lo constituye el tratamiento endovascular de los aneurismas del arco aórtico. Una alternativa terapéutica de esta compleja situación son los procedimientos híbridos.

Objetivo: Presentar un caso clínico de esta patología compleja y poco frecuente, y su resolución como experiencia inicial en el Área Vascular del Hospital Universitario.

Lugar de aplicación: Área de Cirugía Vascular Periférica, Departamento Clínico de Cirugía del Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina.

Diseño: Lámina.

Población: Caso clínico de un paciente que se presentó con aneurisma de cayado aórtico y aneurisma de aorta torácica.

Método: Paciente hombre de 66 con pésimo terreno cardiorrespiratorio. Presentaba: 1) aneurisma en cayado aórtico, 2) aneurisma aorta torácica descendente. Estudiado con: angioTAC Tx-Abdominal y aortoangiografía con pigtail centimetrado. Tratamiento combinado en 2 etapas: 1) desconección de arterias carótida primitiva y subclavia más revascularización de estas mediante puentes carótido-carotídeo y carótido- subclavio, 2) colocación endovascular de 2 endoprótesis telescopadas cubriendo ambas aneurismas.

Resultados: Buena evolución postoperatoria, presentando un endoleak en la endoprótesis del cayado que se trombosó en la evolución sin otras complicaciones.

Conclusiones: Actualmente es factible llevar a cabo procedimientos endovasculares sobre el arco aórtico combinando técnicas de revascularización de los troncos supraaórticos para el tratamiento de los aneurismas del cayado aórtico.