AUTORES:Alenjandro Menant, Sergio Shinzato, Ezequiel Padilla, Martín Parodi, Ricardo La Mura
INSTITUCION: Hospital de Clínicas

Antecedentes: Las fístulas arteriovenosas traumáticas en la región craneofacial, son entidades poco frecuentes, que libradas a su natural evolución, pueden producir sintomatología diversa según su ubicación antómica y tamaño. El tratamiento quirúrgico convencional, posee alto riesgo de hemorragia intraoperatoria. Actualmente el tratamiento endovascular mediante la embolización con coils y/o diversas sustancias biotecnológicas, ofrece una alternativa terapéutica menos invasiva y con alta tasa de éxito.

Objetivo: Exponer la experiencia mediante un caso clínico.

Lugar de aplicación: Hospital universitario.

Diseño: Presentación en lámina.

Población: Reporte de un caso.

Método: Paciente sexo masculino, 43 años de edad, con antecedente de traumatismo cortante por arma blanca en región frontotemporal izquierda de varios meses de evolución. Motivó la consulta, a cinco meses del acontecimiento, la presencia de tumoración dolorosa en dicha región, durante los movimientos masticatorios y zumbido auricular homolateral durante el descanso. El examen físico reveló masa pulsátil con frémito a la palpación y soplo a la auscultación. La ecografía Doppler, TAC y angiorresonancia demostraron hallazgos compatibles con fístula arteriovenosa traumática en región frontotemporal. Se realizó tratamiento endovascular mediante la liberación de coils por cateterismo selectivo de ramas nutricias de la fistula arteriovenosa.

Resultados: El resultado en el postoperatorio inmediato fue la ausencia de frémito y soplo al examen físico, y desaparición de los síntomas referidos por el paciente. Estudios posteriores confirmaron dichos hallazgos.

Conclusiones: La embolización con coils de fístulas arteriovenosas de la región craneofacial  es técnicamente posible y segura. El éxito del procedimiento depende del número de trayectos fistulosos, diámetro y flujo de los mismos, y materiales utilizados para tal propósito.