AUTORES: Ivan Arismendi Ortiz, Angela Gissela Póveda, Gabriela Alejandra Tinto, Víctor Omar Cucchetti, Marcelo Héctor Cerezo
INSTITUCION: Hospital Español de La Plata

Antecedentes: En 1952 Dubost realizó el primer reemplazo aórtico por enfermedad aneurismática, desde entonces la morbimortalidad perioperatoria ha disminuido significativamente,  y desde 1990 en que Parodi publica una nueva técnica para excluir el aneurisma sin laparotomía con endoprótesis, esta técnica se ha perfeccionado, difundiéndose universalmente, y convirtiéndose en una alternativa cada vez más frecuente.

Objetivo: Analizar la tasa de complicaciones perioperatorias y la mortalidad en los primeros 30 días.

Lugar de aplicación: Hospital de alta complejidad, área quirúrgica endovascular.

Diseño: Estudio prospectivo.

Población: 20 pacientes, 17 hombres, con aneurisma de aorta abdominal, con un diámetro promedio entre 50 y 88 mm, tratados por vía endovascular entre mayo y agosto de 2007, uno roto, en los que se utilizaron endoprótesis de acero inoxidable y poliéster.

Método: Se evalúan presencia de leucocitosis, síndrome postimplante, fiebre postoperatoria, caída del hematocrito, nefropatía por contraste, inicio de vía oral, estadía en unidad coronaria, estadía hospitalaria total, complicaciones del sitio operatorio, endoleaks, mortalidad perioperatoria.

Resultados: Se constató leucocitosis en 15%, síndrome post-implante 0%, fiebre postoperatoria 15%, caída del hematocrito en más de 10 puntos en un 80 % no relacionado con pérdida hemática; nefropatía por contraste 5%; inicio vía oral en 24 hs, 95%; estadía unidad coronaria 24 hs, 85%; estadía hospitalaria desde el procedimiento 75 % tres días; complicaciones del sitio operatorio: sangrado 5%, hematoma 25%, infección 0%.  Endoleak tipo 1: 5%; tipo 2, 3 y 4 0%. Mortalidad 5%.

Conclusiones: El manejo endovascular del aneurisma de aorta abdominal se asocia con una menor tasa de complicaciones y mortalidad perioperatoria que la cirugía convencional.