AUTORES: Melisa Agustina Galetto, Ramiro Ferlatti, Juan Bertozzi, Martín González, Walter Bitar.
INSTITUCION: Hospital San Martín.

Antecedentes: Los sarcomas tiroideos corresponden a menos del 1 % de los tumores de la glándula.
Los sinoviales son más frecuentes en adultos jóvenes, representan el 3-10% de los sarcomas.
Si bien presentan un crecimiento lento, su conducta es agresiva.

Objetivo: Presentar un cáncer tiroideo infrecuente.

Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía Gral, Sector Cabeza y Cuello, Hospital San Martín, Paraná.

Diseño: Presentar un cáncer tiroideo infrecuente.

Población: Paciente masculino de 26 años, que ingresa por guardia con insuficiencia respiratoria, tiraje generalizado, disnea grado IV. Presenta formación anterolateral izquierda cervical, de un año de evolución, acompañada de disfonía y leve disfagia a sólidos. El tumor es de 20 x 15 cm, multinodular, duroelástico, indoloro, adherido a planos profundos.
TAC de cabeza y cuello: formación heterogénea, de probable origen tiroideo, que rodea y desplaza a laringe y tráquea, colapsando el esófago.
Se realiza intubación dificultosa en guardia y se decide cirugía.

Método: Revisión de historia clínica.

Resultados: Se realizó incisión de Kocher amplia, se constató infiltración de laringe y primeros anillos traqueales, se realizó tiroidectomía casi total, resección de músculos pretiroideos y traqueotomía en 4º anillo traqueal.
Biopsia: sarcoma sinovial tiroideo (confirmado por inmunohistoquímica y biología molecular).
El paciente requirió luego una gastrostomía de alimentación.
Recibió quimioterapia (Ifosfamida). Falleció a los 7 meses de la cirugía por progresión de su enfermedad.

Conclusiones:
* El sarcoma sinovial aparece en 3-10% en cabeza y cuello.
* El origen tiroideo es excepcional
* Es difícil diferenciarlo del Ca. anaplásico.
* Debe confirmarse por inmunohistoquímica y estudio genético.