AUTORES: Pablo Osvaldo Vallejo, Adriana González, Germán Prola, Mauricio López Alonso, Luis Cano
INSTITUCION: Hospital Regional De Concepción "Miguel Belascuain"-Concepción , Tucumán

Antecedentes: La invasión del tracto aerodigestivo por carcinoma  diferenciado de tiroides es poco frecuente (7 a 16 %).

Objetivo: Presentar un caso de baja frecuencia, sin sintomatología específica previa, cuyo diagnóstico y conducta intraoperatoria ayudan al control locorregional de la enfermedad.

Lugar de aplicación: Hospital Regional de Concepción "Miguel Belascuain" Concepción , Tucumán.

Diseño: Presentación de un caso.

Población: Presentación de un caso.

Método: Paciente mujer de 50 años, con nódulo cervical anterior, antecedentes de dos episodios de hematemesis; se realizó endoscopía alta con hallazgos inespecíficos. Ecografía tiroidea informa nódulo tiroideo izquierdo de 3x3 cm. PAAF diagnóstica células foliculares con discreta anisopoiquilocariosis. Se indica cirugía. Intraoperatoriamente se observa nódulo tiroideo izquierdo que infiltra nervio laríngeo recurrente homolateral, cartílago cricoides y perfora segundo y tercer anillo traqueal. Se realiza tiroidectomía total con preservación de nervio laríngeo recurrente derecho y glándulas paratiroideas; resección traqueal con anastomosis más traqueostomía de protección y shaving de cartílago cricoides que se cubre con colgajo de músculo esternocleidomastoideo.

Resultados: La Biopsia diferida informa carcinoma papilar variedad folicular.  Se realizó decanulación al 4º día del postoperatorio y el cierre del traqueostoma se produjo espontáneamente a los 60 días. Se completó tratamiento con I 131.

Conclusiones: Según la literatura el control locorregional del carcinoma diferenciado de tiroides mejora el pronóstico y la sobrevida; el cirujano que practica una cirugía tiroidea debe estar preparado para resolver situaciones y/o hallazgos intraoperatorios que condicionarán el mejor resultado terapéutico.