AUTORES: Nikolás Alexei Franco García, Alicia Villarino, Gustavo Rodríguez, Luis Ruso
INSTITUCION: Hospital Maciel. Clínica Quirúrgica "3"

Antecedentes: El cáncer medular de tiroides tiene una frecuencia de 3-10% de los cánceres de la glándula. Se origina de las células C parafoliculres-neuroectodérmicas- productoras de calcitonina. Existen dos tipos: esporádico 70-80%, siendo el resto hereditario que se subdivide a su vez en Familiar o relacionado a Neoplasia Endócrina Múltiple tipo 2a o 2b, presentando cada una, un pronóstico particular, pero todas ellas intermedio entre los cánceres bien diferenciados y el indiferenciado tiroideo.

Objetivo: Comunicación de una excepcional conducta biológica, del cáncer medular de tiroides.

Lugar de aplicación: Hospital Maciel.

Diseño: Descriptivo.

Población: Caso clínico.

Método: Análisis del proceso diagnóstico, tratamiento quirúrgico y su resultado.

Resultados: Caso de cáncer esporádico, con nódulo tiroideo único, lateral derecho. Diagnóstico clínico, imagenológico y citológico. Operación: tiroidectomía total extendida con exéresis de tres anillos traqueales, vaciamiento ganglionar central, lateral derecho y recostrucción traqueal primaria. El compromiso traqueal fue de diagnóstico intraoperatorio. Alta sin incidentes a los 10 días postoperatorios.

Conclusiones: El tratamiento quirúrgico del cáncer medular de tiroides incluye en forma mínima, la tiroidectomía total, vaciamiento ganglionar central y homolateral al tumor. La invasión cervicovisceral de éstos cánceres es del 5-8% de los casos. La resección traqueal modifica la evolución, disminuyendo el índice de recidiva, conservando el criterio oncológico. El pronóstico depende del estadío. Es menos favorable que los cánceres bien diferenciados, con una sobrevida global de 80-90% a cinco años.