AUTORES: Ariel Esteban Chari, Carlos Ríes Centeno, Cristian Schauvinhold, Roque Adan, Manuel Cisneros
INSTITUCION: Hospital Dr. Ignacio Pirovano

Antecedentes: Las heridas penetrantes en el cuello pueden generar lesiones vasculares, nerviosas, de vía aérea y digestivas de difícil resolución.  En el caso de  pérdida de un segmento digestivo la reparación definitiva requiere procedimientos quirúrgicos con elevada morbilidad y postoperatorios prolongados, ya sea con esofaguectomía, gastroplastia o coloplastia y en algunos casos incloso por toracotomía.

Objetivo: Analizar técnica de interposición yeyunal con anastomosis microquirúrgica en un paciente con lesión por herida penetrante en el cuello.

Lugar de aplicación: Servicio de Otorrinolaringología.  División Cirugía Maxilofacial, Cabeza y Cuello. Hospital Pirovano. Capital Federal.

Diseño: Presentación de un caso.

Población: Paciente masculino de 25 años con lesión penetrante por arma de fuego en cuello.  Presentaba faringostoma cerrado y esofagostoma por lesión digestiva con pérdida de un segmento y traqueostoma.  2 intentos previos de reparación en otros centros.  Se interviene quirúrgicamente para reconstrucción definitiva del tracto digestivo.

Método: Se realiza cervicotomía, disección de vasos del cuello y de ambos cabos digestivos.  Laparotomía mínima y disección de asa ileal con transposición de la misma al cuello para puenteo faringo esofágico y anastomosis vascular microquirúrgica.

Resultados: Buena evolución postoperatoria.  Alimentación al 5to día y alta al 7mo.  No presentó fístula cervical.  Seguimiento de 24 meses sin complicaciones.

Conclusiones:El procedimiento es ideal para reconstrucciones faringoesofágicas en resecciones oncológicas, utilizado en esta oportunidad para reparación de defecto de un segmento digestivo cervical por herida penetrante.  Es poco invasiva requiriendo sólo una laparotomía pequeña, pero es necesario contar con el instrumental adecuado para la anastomosis microquirúrgica y el equipo quirúrgico entrenado.