AUTORES: Alejandro Gabriel Da Lozzo, Federico Mazzini, Mercedes Dalurzo, David Smith, Enrique Beveraggi
INSTITUCIÓN: Hospital Italiano de Buenos Aires

Antecedentes: El linfoma pulmonar primario (LPP) acontece en menos del 1% de todas las neoplasias malignas del pulmón de los linfomas no-Hodgkin. Constituye una proliferación clonal linfoidea que afecta uno o ambos pulmones (parénquima y/o bronquio) en pacientes sin compromiso extratorácico al diagnóstico o durante los 3 meses subsiguientes.

Objetivo: Mostrar un caso inusual, con diagnóstico preoperatorio de carcinoma poco diferenciado.

Lugar de aplicación: Hospital Privado Escuela.

Diseño: Presentación de caso clínico.

Población: Mujer de 35 años, tabaquista de 20 paq/year, que se presenta con tos iterativa y disnea de esfuerzo.

Método: Evaluada en otro centro. Se realiza radiografía de tórax. Interpretada como neumonía atípica, recibe antibióticoterapia. Ante falta de respuesta, efectúa tomografía computada de tórax: masa que compromete lóbulo inferior izquierdo (LII). Se realiza fibrobroncoscopía: obstrucción del segmento anteromedial del LII. Cepillado y lavado bronquial: carcinoma poco diferenciado. Completa estudios de estadificación sin observar compromiso extrapulmonar ni ganglionar. Es derivado a nuestro hospital decidiéndose conducta quirúrgica.

Resultados: Se efectúa mediastinoscopía (ganglios sin atipías); toracotomía postero lateral izquierda; relevamiento ganglionar (ganglios sin atipías); lobectomía inferior izquierda con resección de língula "en block". Postoperatorio favorable. Anatomía Patológica: linfoma pulmonar. La paciente fue derivada a hematología para tratamiento quimioterápico adyuvante.

Conclusiones: El LPP es una enfermedad rara que puede ser localizada o difusa. La participación del cirujano es en la mayoría de las veces, diagnóstica. La cirugía es el tratamiento de elección en los casos en que se pueda realizar resección completa de la afectación pulmonar. Si las lesiones son difusas el tratamiento médico pasa a ser de elección.