AUTORES: María Valeria Garralda, Gabriela Coulomme, Paula Ceriana, Pedro Fullone, Paula Inés Rodríguez Moldero
INSTITUCIÓN: Hospital Santojanni

Antecedentes: La incidencia de tuberculosis (TBC) extrapulmonar oscila entre el 4 al 25%, teniendo peor pronóstico que las formas pulmonares. La TBC costal como única manifestación clínica es poco frecuente y se presenta habitualmente como un absceso frío asociado a destrucción costal que puede confundirse con un tumor de pared torácica.

Objetivo: Presentar una patología torácica poco frecuente resuelta en un hospital general de agudos.

Lugar de aplicación: Hospital D. F. Santojanni.

Diseño: Presentación de caso clínico.

Población: Paciente de sexo femenino de 31 años de edad.

Método: Se presenta el caso de una paciente sin antecedentes de importancia que consulta por tumor de 5 cm de diámetro en región subescapular izquierda de 9 meses de evolución, levemente doloroso a la palpación y con la abducción del miembro superior. Se realiza radiografía de tórax donde se observa imagen osteolítica en sexto arco costal y TAC donde se evidencia lesión expansiva con componente quístico, compromiso de partes blandas adyacentes y extensión endotorácica.

Resultados: Se realiza la exéresis en bloque del cuarto, quinto, sexto y séptimo arco costal posterior más segmentectomía apical del lóbulo inferior izquierdo junto con la plástica de pared mediante malla de marlex y metilmetacrilato. El resultado de la biopsia y el cultivo informan absceso frío con compromiso costal y pleuropulmonar de origen tuberculoso.

Conclusiones: El rol de la cirugía en el tratamiento de la TBC ósea es controversial. En general se recomienda el uso de tuberculostáticos preoperatorios, seguido de la resección completa incluyendo cualquier costilla sospechosa.