AUTORES: José Andrés Aliaga Sáenz, Martín Ballarín, Leandro Berberián, Eduardo Beccar Varela, Andrés Colombatti.
INSTITUCIÓN: Hospital Universitario Austral.

Antecedentes: El vólvulo de sigmoides es la tercera causa de obstrucción colónica. Es más frecuente en pacientes de edad avanzada, con alteraciones neurológicas. El tratamiento quirúrgico tiene mortalidad del 10% cuando no hay sufrimiento visceral y de 60% si lo hay.

Objetivo: presentación de un caso.

Lugar de aplicación: Lámina.

Diseño: Descriptivo.

Población:  Varón de 67 años, constipado crónico, antecedentes de enfermedad de Parkinson de 9 años de evolución y trastorno bipolar. Ingresa por dolor y distensión abdominal de 24hs de evolución y falta de eliminación de gases. Abdomen distendido, doloroso a la palpación. TR: ampolla vacía. SNG sin débito.
Rx abdomen: Gran distensión colónica.

Método: Laparotomía exploratoria: Gran dilatación de colon de más de 15 cm de diámetro, color oscuro.  Rotación de 360 grados en la base. Resto de la cavidad normal. Se realiza cirugía de Hartmann.

Resultados: Evoluciona con íleo paralítico. Presentaba rigidez importante por enfermedad de base. Mala respuesta a prueba de tolerancia oral. Imposibilidad de tratamiento de enfermedad de Parkinson con su medicación habitual vía oral por íleo. Comienza con apomorfina subcutánea, con buena respuesta. Al 11vo día postoperatorio, con tránsito parcialmente recuperado se restablece su  medicación habitual por vía oral, con evidente mejoría del cuadro.
Externación el 18vo día PO con su medicación antiparkinsoniana habitual.

Conclusiones: El vólvulo de sigmoides es una patología poco frecuente con aumento en su incidencia en pacientes con alteraciones neurológicas. Por su alta mortalidad cuando el diagnóstico es tardío se debe sospechar en pacientes con factores predisponentes y oclusión intestinal aguda.