AUTORES: Raúl Alberto Ruggeri, Manuel Brogliatti, Maximiliano Caffiero, Gastón Facundo Fernández, Soledad Celeste Malaisi.
INSTITUCIÓN: Hospital Interzonal de Agudos San Felipe

Antecedentes: La mayoría de los divertículos epifrénicos se localizan en los últimos 10 cm. del esófago. Su exacta prevalencia es desconocida, ya que muchos de ellos son asintomáticos, aunque se considera que son unas 5 veces menos frecuentes que los divertículos faringo-esofágicos.

Objetivo: Analizar la clínica, diagnóstico y terapéutica de una entidad poco frecuente.

Lugar de aplicación: Hospital Interzonal de Agudos San Felipe; San Nicolás, Buenos Aires.

Diseño: Retrospectivo observacional.

Población: Mujer de 55 años derivada del servicio de gastroenterología por divertículo esofágico epifrénico.

Método: Cuadro de dos años de evolución, caracterizado por dolor retroesternal, epigastralgia, regurgitación, eructos, halitosis, un episodio de hematemesis y anemia.
Videoendoscopía Alta no concluyente, con diagnósticos presuntivos Vólvulo gástrico; Síndrome de Mallory Weiss - Bezoar.
RX abdomen: Contenido intragástrico sólido
RX tórax: Lesión radioopaca paracardiaca derecha
Nueva endoscopía: Restos de alimento, esófago tortuoso. No se identifica antro gástrico.
TAC: Hernia Hiatal por deslizamiento
SEGD: divertículo epifrénico. No se observa hernia hiatal
Se realiza toracotomía posterolateral izquierda, diverticulectomía, miotomía longitudinal esofágica y esofagorrafia con sutura manual.

Resultados: Procedimiento bien tolerado. Evoluciona sin complicaciones. Alta al octavo día posoperatorio. SEGD posoperatoria que evidencia buen pasaje de contraste y diámetro esofágico de 4 cm.

Conclusiones: Si bien los divertículos del esófago inferior no son frecuentes, deben ser tenidos en cuenta ante cuadros de disfagia, regurgitación o dolor torácico.
Se destaca la seriada esófagogastroduodenal como método económico y sensible para el diagnóstico de esta patología.
Los divertículos epifrénicos deben ser operados cuando son sintomáticos, y la técnica consistirá en la extirpación del saco, y miotomía esofágica distal