AUTORES: Alfredo Angel Aquino, Daniel Domínguez, Gustavo Schmidt, Edgardo Serra, Ricardo Torres
INSTITUCION: Hospital Escuela General San Martín, Corrientes

Antecedentes: La bilhemia postraumática es una patología infrecuente. Se presenta en pacientes que sufrieron un traumatismo hepático con necrosis tisular y se manifiesta con ictericia de tipo obstructivo pero sin dilación de las vías biliares. Esto se debe a la presencia de una fístula biliohemática (bilio-suprahepática) y del pasaje directo de la bilis desde los canalículos biliares intrahepáticos a las venas suprahepáticas por una diferencia de presión de 15 a 20 cm. de agua entre los dos sistemas.

Objetivo: Presentación de un caso de bilhemia postraumática

Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General, Hospital Escuela Corrientes

Diseño: Descriptivo. Presentación de Caso

Población: Paciente de sexo masculino de 18 años de edad.

Método:Paciente que ingresa por trauma cerrado de abdomen con trauma hepático. Presenta al ingreso enzimas hepáticas aumentadas (FAL 360, AST 1435 Y ALT 2278) y tomografía con hematoma hepático en el lóbulo derecho. Entre los 10 y 15 días presenta aumento de la bilirrubina (Bil Tot 18,60 DIR 17,60 y FAL 1492) en aumento. Ecografía sin colección ni dilatación de vías biliares. Presenta sepsis e ingresa a UTI con ventilación mecánica. Se decide realizar colangiografía retrógrada endoscópica y papilotomía donde se constata fístula biliohemática.

Resultados:Paciente que evoluciona posterior a colangiografia retrógrada endoscópica con descenso progresivo de los valores de bilirrubina y fosfatasa alcalina.

Conclusiones: La bilhemia postraumática es un cuadro infrecuente y que debe sospecharse ante traumatismos hepáticos y patrón de colestasis obstructiva sin dilatación de vías biliares. El tratamiento endoscópico es factible en estos pacientes.