AUTORES: Gustavo Javier Borda, Alejandro A. Gorodner, Hipólito Miguel Juan Juárez, Omar Disanto, Gonzalo Ríos Picazza
INSTITUCION: Sanatorio Frangioli de Salud 2000

Antecedentes: El vólvulo o torsión de la vesícula biliar constituye una entidad muy rara, descubriéndosela habitualmente durante el acto operatorio realizado con otro diagnóstico (colecistitis, apendicitis). El diagnóstico diferencial resulta confuso. La colecistectomía es el tratamiento indicado. Wendel presentó el primer caso en 1898, se han descripto aproximadamente 500 casos en la literatura mundial, pero sólo unos pocos fueron resueltos por vía laparoscópica.

Objetivo: Presentación de un caso clínico.

Lugar de aplicación: Sanatorio de Alta Complejidad

Diseño: Descriptivo de caso clínico.

Población: Se presenta el caso clínico de una mujer de 64 años de edad.

Método: Paciente con antecedentes de  apendicetomía e histerectomía, que comienza con dolor abdominal brusco y espontáneo, localizado en hemiabdomen derecho, náuseas y vómitos. Consulta a las 48 horas, por dolor abdominal en hemiabdomen derecho, con reacción peritoneal, y masa palpable. Se realiza Rx. de abdomen (observándose íleo) y laboratorio con una leucocitosis de 12.000 GB.

Resultados: Se realiza diagnóstico de abdomen agudo peritonítico, realizamos videolaparoscopía diagnóstica. Durante el acto operatorio se comprueba una vesícula distendida con necrosis total de la pared, se la moviliza y se comprueba la torsión total del ílio cístico. Diagnosticamos vólvulo de vesícula y  procedemos a realizar la colecistectomía laparoscópica, con colangiografía intraoperatoria la cual es normal. La evolución de la paciente es favorable, dándosele el alta médica a las 24 horas.

Conclusiones: Es una entidad de rara aparición,  que frecuentemente es confundida con otra patología. Realizamos el aporte de nuestro caso clínico, el cual fue un hallazgo en el curso de la laparoscopía diagnóstica.