AUTORES: José Manuel Pantaleón Cabrera, Pablo Torres Paz, Lister Astudillo, Augusto Romero, Luis Ortiz Atienza.
INSTITUCION: Hospital Angel C. Padilla, San Miguel de Tucumán.
Antecedentes: El pseudoquiste pancreático es la lesión con contenido líquido más común. Un 5% de los traumatismos no penetrantes de abdomen se asocian con lesiones pancreáticas; las que se caracterizan por la dificultad del diagnóstico preoperatorio y la aparición de complicaciones retardadas.
Objetivo: Presentación de caso clínico y revisión bibliográfica.
Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General, Hospital Padilla, Tucumán.
Diseño: Analisis retrospectivo de caso.
Población: Varón de 24 años que ingresa por traumatismo cerrado abdominal hemodinámicamente inestable, realizándose laparotomía constatando laceración hepática sin lesiones asociadas. Sutura hepática, evolución favorable y alta al 6° día.
Método: Reingreso al mes por dolor abdominal, reacción peritoneal, fiebre y taquicardia, glóbulos blancos y amilasemia normal. Ecografía con líquido en pelvis y resto normal. Relaparotomía y colección turbia en fondo de saco de Douglas sin foco; cultivo y toilette. Alta al 5° día con cultivos negativos. A los 24° días presenta síntomas oclusivos, masa palpable en flanco izquierdo e imagen ovoide de 15 cm en cuerpo de páncreas por TAC, amilasa de 2703 ua. Realización de quistogastroanastomosis transgástrica. Alimentación por sonda nasoyeyunal y persistencia de hiperamilasemia decidiéndose reiniciar alimentación oral.
Resultados: Buena evolución clínica y nutricional pero con cifras de amilasemia entre 280 y 500 ua. Colangioresonancia muestra quiste de 12 mm en conducto de Wirsung entre cuerpo y cola. Alta hospitalaria.
Conclusiones: El pseudoquiste pancreático puede presentarse posterior al trauma abdominal cerrado. En este caso su diagnóstico fue retardado y confuso. Un aspecto inconcluso es la hiperamilasemia persistente a pesar de la normalidad clínica y tolerancia alimenticia; adaptando nuestro servicio una conducta expectante.
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