AUTORES: Ariel Ferraro, Julio Gustavo Rivera Ivanoff, Mario Sebastián Nahmod, Roberto Martín De Antón, Pedro Ferraina
INSTITUCION: Hospital de Clínicas, UBA

Antecedentes: Está establecido el concepto de no resecar a los tumores de colon que infiltran órganos adyacentes (T4) por tratarse de una enfermedad localmente avanzada. Sin embargo se han publicado algunos trabajos que muestran mejorías en la sobrevida a 5 años con la resección en block.

Objetivo: Mostrar la táctica quirúrgica ante un tumor de colon que infiltra páncreas.

Lugar de aplicación: Hospital Universitario

Diseño: Presentación de caso a través de lámina.

Población: Varón, 63 años.

Método: Linfoma de Hodgkin hace 15 años, colecistectomía laparoscópica hace 2 años. Refiere dispepsia y dolor en hipocondrio derecho. Se palpa tumoración centroabdominal. Ecografía: imagen hipoecogénica de 5 cm de diámetro en región periumbilical. PAAF: adenocarcinoma moderadamente diferenciado (+) para citoqueratina. VCC: pólipo sésil en ángulo esplénico de 1,5 cm. Resto sin lesiones. AP: hiperplasia glandular. VEDA: compresión extrínseca de cara posterior de cuerpo gástrico; duodeno normal. RMN: Imagen de partes blandas que engloba epiplón, mesenterio y desplaza al colon. Se decide la exploración quirúrgica. Hallazgo: tumor de colon transverso que infiltra antro gástrico, 2º porción duodenal, cabeza de páncreas e íleon. Se realiza resección en block con hemicolectomía derecha ampliada + duodenopancreatectomía cefálica.

Resultados: Evoluciona con fístula pancreática de bajo débito que se autolimita al decimoquinto día postoperatorio. Adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Ganglios 1/30. Sin evidencia de enfermedad a 2 años de seguimiento.

Conclusiones: La invasión duodeno-pancreática por tumores de colon derecho es rara. La sobrevida depende del estadío tumoral y la posibilidad de resección más que de la localización tumoral. La resección en block ofrece mínima morbimortalidad en centros especializados.