AUTORES: Ezequiel Esteban Dimidjian, Víctor Alejandro Castro, Sergio Cappiello, Maximiliano Auzón
INSTITUCION: Centro de Alta Complejidad Dr. Rene Favaloro, Malvinas Argentinas.

Antecedentes: El pseudoquiste pancreático se puede presentar en pacientes con pancreatitis severa. Según Simposio de Atlanta se define como “colección pancreática secundaria a pancreatitis aguda, con pared bien definida con 4 semanas o más de evolución”.

Objetivo: Presentación de caso.

Lugar de aplicación: Hospital general

Resultados: Cuadro Clínico: Paciente de 26 años, que se presenta con dolor abdominal, febrícula, plenitud postprandial y antecedentes de pancreatitis (3 episodios en los últimos 5 meses) que resolvieron con tratamiento médico. No colecistectomizada en internaciones previas. Laboratorio: discreta elevación de amilasemia y glóbulos blancos. Ecografía: imagen de 30 cm. compatible con pseudoquiste. Líquido periesplénico escaso. T.A.C. de abdomen con contraste oral y E.V.:  formación quística de aproximadamente 35 cm. de diámetro, paredes engrosadas, en contacto con cara posterior de estómago compatible con pseudoquiste pancreático con desplazamiento anterior asociado a litiasis vesicular.  Laparotomía exploradora. Se decide cistogastroanastomosis en lugar de cistoyeyunoanastomosis debido a que las dimensiones del mismo abarcaban la raíz del mesenterio con fuertes adherencias de las asas intestinales al mismo haciendo imposible la anastomosis yeyunal a dicho nivel. Gastrotomía anterior y posterior, apertura de cara anterior de pseudoquiste. Salida de abundante material  fibrinopurulento. Cistogastroanastomosis y posterior cierre de gastrotomía anterior con surjet de polipropileno. Colecistectomía.  Evolución favorable.  Alimentación al quinto día. Alta al séptimo día.  Normalización de laboratorio. Controles tomográficos al 2° y 4° mes.

Conclusiones: Aunque la literatura recomienda la cistoyeyunoanastomosis en pseudoquistes mayores de 10 cm.,  la cistogastroanastomosis es una opción valida dada la menor morbilidad de este  procedimiento.