AUTORES: Sergio Alberto Ferreyra, Juan Marcelo Rivaldi, Facundo Luis Vallejos Arce, Marcelo Neri Cerdan, Pablo Fernando Flecha.
INSTITUCION: Hospital Central de Formosa

Antecedentes: El absceso hepático piógeno es una entidad relativamente frecuente en nuestra región. La introducción del abordaje mininvasivo, sumado al desarrollo de los métodos diagnósticos ha contribuido a un mejor manejo de esta patología.

Objetivo: Presentación de caso con manejo percutáneo.

Lugar de aplicación: Hospital Central de Formosa, Servicio de Cirugía General.

Diseño: Presentación de caso. Lámina.

Población: Paciente de 40 años, sexo femenino.

Método: Paciente con antecedente de colecistectomía y exploración de vía biliar hace 5 años que consulta por dolor en hipocondrio derecho, vómitos, fiebre, ictericia, coluria.
Examen físico: abdomen: globoso, doloroso en hipocondrio derecho a la palpación,  RHA (+), Flatos (+), Diuresis (+).
Laboratorio: leucocitosis 12400, NS 90,  Hto 31%. FAL 310, BT 5,3, BD 3,7.
Eco abdominal: hepatomegalia, ecoestructura alterada, imagen anecoica central de 120x136 mm.
TAC abdominal: en región subdiafragmática derecha, imagen hipodensa de 17x11cm, densidad liquida. Lóbulo derecho parénquima heterogéneo irregular. Lóbulo izq con VBI dilatada.

Resultados: Se realiza drenaje percutáneo con técnica de Seldinger. 1500 ml material purulento. Se retiran drenajes al 7º día.

TAC control: al mes, región subdiafragmática derecha y perihepática con material hipodenso mínimo.
Paciente con buena evolución postoperatoria se decide el alta quirúrgica al 11º día de internación.

Conclusiones: El drenaje percutáneo es la primera elección y, ha demostrado ser efectivo, acompañado de antibioticoterapia sistémica y, eventualmente, el tratamiento de la enfermedad que dio origen al absceso hepático.