AUTORES: Ricardo Oddi, Tomas Lancelotti, Ana Sofia Freijido, Angeles Curutchet, Matías Lescano
INSTITUCION: CEMIC

Antecedentes: Según la evidencia, el hemoperitoneo espontáneo impresiona no tener relación a la presencia de hemocromatosis

Objetivo: Analizar una rara causa de ruptura hepática

Lugar de aplicación: Servicio de  Cirugía General, Hospital Universitario, Capital Federal.

Diseño: Descriptivo observacional

Población: Paciente de 63 años sin antecedentes relacionados que se presenta con shock hipovolémico y hemoperitoneo difuso sin causa detectable por exámenes complementarios. Se realiza laparotomía exploradora observándose desgarros hepáticos en segmentos I, III y IV tratados con rafias. Cursa postoperatorio inmediato con paro cardiorrespiratorio por shock hipovolémico que requiere nueva laparotomía donde se evidencia desgarro y hematoma del lóbulo derecho no individualizados previamente. Se realiza hepatotomía sin evidenciarse hemorragia de arterias o venas importante con paciente en mal estado general, acidosis metabólica y severo trastorno de la coagulación que requirió transfusión de sangre, hemoderivados y factor VII recombinante, se decide realizar packing hepático y dejar abdomen abierto y contenido (bolsa de Bogotá). En las primeras 24 horas con paciente estable con tendencia a la hipotensión se realiza arteriografía y embolización de numerosas microfístulas arterio portales que generaban flujo portal hepatófugo. 48 horas después con paciente en buena evolución se retira el packing, se realiza biopsia hepática y cierre de pared.

Método: Descripción de caso y revisión bibliográfica.

Resultados: Evolución favorable, alta al 22º día postoperatorio. La biopsia hepática informa hemocromatosis

Conclusiones: Describimos la asociación entre hemoperitoneo grave por ruptura hepática espontánea sin lesiones orgánicas previas en paciente portadora de hemocromatosis