AUTORES: Sergio Quildrian, Gastón Sokol, Jorge Chapela, Juan Carlos Biscochea, José A. Otero.
INSTITUCION: Instituto de Oncología “Angel H. Roffo”.

Antecedentes: El carcinoma escamoso cutáneo (CEC) presenta baja frecuencia de metástasis ganglionares (3-7%); cuando éstas son clínicamente detectables disminuye la sobrevida. Se identificaron subgrupos de lesiones de alto riesgo de diseminación linfática (10-40%). Por ello, sería potencialmente beneficioso investigar el ganglio centinela (GC) cuando se presentan con ganglios clínicamente negativos (N0).

Objetivo: Comunicar la experiencia inicial en la realización de la biopsia del GC en pacientes con CEC de alto riesgo.

Lugar de aplicación: Instituto de Oncología “Angel H. Roffo”.

Diseño: Estudio prospectivo no randomizado.

Población: Entre febrero y julio de 2007 se trataron 3 pacientes con CEC de alto riesgo de tronco y extremidades con N0. Fueron definidos como factores de mal pronóstico: tamaño >2cms; recidiva; invasión muscular, cartilaginosa, ósea o perineural; desarrollo sobre enfermedades crónicas cutáneas; invasión de dermis reticular o hipodermis; lesiones indiferenciadas.

Método: Linfocentellografía preoperatoria. Detección del GC con azul patente y GammaProbe. Se consideró GC a aquel teñido de azul y/o con actividad radiactiva y/o con canalículo teñido.

Resultados: Los 3 pacientes presentaban lesiones >2cms, recidivadas, invasoras y uno de ellos sobre úlcera crónica. Se identificaron 4 ganglios centinelas en los pacientes tratados, uno de los cuales presentaba metástasis de CEC. El procedimiento fue bien tolerado, sin morbimortalidad.

Conclusiones: La biopsia del GC en pacientes con CEC de alto riesgo es segura y factible. A pesar del escaso número de pacientes, en nuestra serie se identificó uno de ellos con compromiso ganglionar. Consideramos que este procedimiento podría ser una alternativa válida en el manejo de este subgrupo de pacientes con N0.