AUTORES: Paola Latancio, Mariana Carbón, Luis  Belderraín., Gustavo Rodríguez, Luis Ruso.
INSTITUCION: Clínica Quirúrgica "3", Facultad  de Medicina,  Montevideo, Uruguay.

Antecedentes: El quiste hidático (QH) es la infección parasitaria producida por la tenia Equinococcus Granulosus. En Uruguay es endémica; con una prevalencia entre 20 y 80 afectados /100000 habitantes. Sus complicaciones tienen mortalidad propia (2 %) y una tasa importante de recidiva.
Las formas abdominales multivicerales y peritoneales difusas de la hidatidosis, actualmente son excepcionales en la práctica clínica habitual, pero continúan siendo un desafío terapéutico para el cirujano.

Objetivo: Analizar aspectos clínicos, imagenológicos y  quirúrgicos  de dos casos de hidatidosis hepatoesplénica - peritoneal  y retroperitoneal.

Lugar de aplicación: Hospital Maciel, Montevideo, Uruguay.

Diseño: Casos clínicos.

Población: Dos pacientes de  sexo masculino, procedentes  de medio rural;  ambos portadores una voluminosa distensión abdominal difusa "en batracio". Uno de 56 años,  portador de hidatidosis hepatoesplénica y  peritoneal crónica  conocida,  secundaria a  rotura traumática de un QH hepático. Operación:  se realizó quistoadventicectomía casi total del QH hepático, omentectomía mayor, esterilización y adventicectomía parcial del resto de los quistes. Otro caso de 65  años, enviado por desnutrición extrema. Se hizo diagnóstico tomográfico de hidatidosis difusa retroperitoneal. No se operó.

Método: Diagnóstico clínico, tomográfico y laparotomía exploradora.

Resultados: Caso 1) exéresis completa de la hidatidosis peritoneal y hepatoesplénica  con buena evolución. Caso 2) Fallecimiento por caquexia hidática en preoperatorio.

Conclusiones: Las  formas crónicas  abdominales, multivicerales y peritoneales  de la hidatidosis son tan excepcionales como graves. Su expresión clínica es el denominado "grueso vientre crónico". El compromiso nutricional que condicionan, su diseminación  y  complicaciones  le confieren al  manejo quirúrgico riesgos particulares para obtener la exéresis radical del parásito.