AUTORES: Martín de Santibañes, Matías Nicolás, Guillermo Arbues, Juan Pekolj, Hernán García Rivello.
INSTITUCION: Hospital Italiano de Buenos Aires.

Antecedentes: Los tumores de bazo tanto en sus formas primarias como metastásicos, tienen muy baja incidencia. La causa es desconocida, no obstante, podría tener relación con las características de la circulación esplénica y sus funciones inmunológicas.

Objetivo: Presentación de caso clínico.

Lugar de aplicación: Hospital Italiano de Buenos Aires.

Diseño: Caso clínico.

Población: Femenino de 76 años.

Método: Consulta por dolor en hipocondrio derecho de 4 meses de evolución, sin antecedentes patológicos previos. Ecografía y tomografia abdominal: esplenomegalia heterogénea, diámetro mayor 136 mm. Área hipoecogénicas de 67 x 60 mm a nivel esplénico. En relación con el polo esplénico inferior se observa imagen quística de paredes calcificadas de 70 mm. Laboratorio: Hto: 37%, Plaq: 232500/ mm3, Leucocitos 8000/ mm3. Serología: Hepatitis B y C: negativo; HIV: negativo; Coombs directo y Arco 5º: negativo.

Resultados: Se realiza esplenectomía por vía convencional, pieza quirúrgica de 1130 gr, de 17x14x8 cm. Anatomía patológica: Macroscopía: Parénquima reemplazado por formación tumoral con focos de hemorragia y sectores de aspecto quístito de 14,5x9 cm. Microscopía: proliferación de células atípicas, monomorfas dispuestas en playas densas.
Inmunohistoquímica: CD34 negativo; Fascina: negativo; S100 positivo (nuclear), Citoqueratina 7: positivo; Citoqueratina 20 negativo; Vimentina: positivo focal; Melan A: negativo; Sinaptofisina y cromogranina: negativo; Ca-125: positivo focal, TTF1: negativo; Calretinina: positivo; Ki67: 5% de núcleos positivos; Actina músculo liso: negativa; Desmina: negativo.
La paciente a los tres años de seguimiento se encuentra asintomática. Controles tomográficos normales.

Conclusiones: El fenotipo descripto es complejo, y podría corresponder a una neoplasia de bajo grado de agresividad originada en células mesoteliales.